12月21日，来自三亚中心医院与北京大学第一医院的专家们通过医生控制台远程紧密协作，帮助远在华北理工大学附属医院的患者成功实施了远程腔镜机器人前列腺癌根治手术。这是三亚中心医院进行的第100例机器人手术，也是我省首台三地远程机器人手术。

这次手术包含哪些新技术？

目前三亚中心医院哪些科室应用这项新技术？机器人手术治疗有哪些优势？

能报销吗？

三亚中心医院（海南省第三人民医院）

院长助理、泌尿外科主任陈国强为您讲解

这次手术包含了哪些最新医疗技术？具体是怎么配合完成的？患者术后如何？

此次手术是远程腔镜机器人前列腺癌根治手术，手术的患者远在华北理工大学附属医院，而三亚中心医院与北京大学第一医院的专家们通过医生控制台远程紧密协作，顺利完成手术操作。

为保障此次远程手术顺利开展，北京大学第一医院、三亚中心医院、华北理工大学附属医院三方强强联合，精心制定了全面细致的实施方案。术前，医疗团队对患者进行全方位评估，并与家属充分沟通，取得手术知情同意书。同时，技术团队对手术机器人进行了全方位的精细检查与调试，并制定了完备的应急手术预案，以有效应对网络中断、延迟等突发状况，确保在紧急时刻机械臂的控制权能够无缝切换至从端医生控制台，保障手术安全无虞。

患者做完手术后，恢复良好。

   目前国内这方面的技术水平如何？

在国家大力发展新质生产力和国产替代的大前提下，三亚中心医院在大力发展学科建设的情况下，医院在2024年5月成功安装使用腹腔镜手术机器人系统，这是海南省第一台国产手术机器人系统，95%以上的专利都属于我们国家。

目前机器人已经在医院应用半年时间，到今天已经有四个科室开展机器人手术，包括泌尿外科、妇产科、胃肠外科和胸外科，目前合计开展机器人手术已经达到100台，当年手术机器人开展例数已经跃居海南省第二，大大提高了三亚中心医院外科的影响力，促进学科发展，提高医院临床手术能力与科研能力，我院重点引进的的腹腔镜手术机器人项目已顺利开展，并迎来了完成100例手术的里程碑，手术机器人技术正引领外科向更精准、更微创的方向发展。

三亚中心医院主要有哪些科室在应用这项新技术？应用情况如何？能治疗哪些疾病？

目前我院在不到半年的时间里，运用手术机器人在泌尿外科、妇产科、胃肠外科和胸外科四个科室，累计完成机器人手术达100 例。

在医院泌尿外科，应用腹腔镜机器人完成50台手术，手术范围已经涵盖了泌尿外科所有可以开展的微创腹腔镜手术，完成了机器人前列腺癌根治、膀胱全切原位膀胱、肾癌根治、保留肾单位的肾肿瘤肾部分切除、肾上腺嗜铬细胞瘤切除、肾盂成型、输尿管成型、膀胱部分切除等微创手术，绝大部分手术为肿瘤切除手术，已经成为泌尿外科治疗肿瘤的常规手术方法，通过手术机器人的高清视野和放大15倍的显示，可以清晰辨认肿瘤边界和血管的预处理，减少了手术的出血，大大提高了肿瘤微创治疗的水平，提高了肿瘤微创手术的精准程度。通过远程机器人手术，我院与北京大学第一医院精诚合作，让海南患者不用出岛即可享受到国内顶级专家的手术，同时提高我院泌尿外科机器人手术的水平和学科建设水平。

在妇科领域，机器人腹腔镜手术已从初期的摸索尝试阶段稳步迈入成熟熟练的应用阶段，手术病种从单一逐渐拓展至多个，目前已常规开展各类附件手术、子宫肌瘤手术、多种复杂子宫切除手术等多类妇科手术，基本涵盖了妇科常见疾病的手术治疗范畴，为广大女性患者提供了更加精准、微创的治疗选择。

在胸外科，医院已成功开展机器人辅助左上肺根治术、各肺段肺癌根治术等多种高难度术式，其中左上肺叶切除伴淋巴结清扫手术的顺利完成，标志着医院胸外科在机器人手术应用上的重大突破，显著提升了医院在胸部肿瘤治疗领域的技术水平与救治能力。

在普外科，已开展机器人腔镜结、直肠癌根治术，通过机器人的高清视野和放大15倍的视野，更有利于肿瘤切缘的确定，能够更加精准切除肿瘤，避免肿瘤的残留，大大提高科室的结直肠癌微创治疗的水平。

相比普通的手术治疗有哪些优势？

清晰的视野：机器人手术系统可以提供放大且三维的手术视野，能够提供高清晰度的三维视觉，有助于医生识别和分离微小的血管和神经。

精确度高：机器人手术能够提高手术的精确度，对于需要精细切除的肺部手术尤为显示出优势。使外科医生能够更清晰地观察手术区域同时操作更精准。

灵活性高：机器人手术器械具有高度的灵活性和精确性，能够在狭小的空间内进行复杂的操作，减少对周围组织的损伤。

创伤小：机器人手术通常具有较小的切口，减少了术后疼痛和恢复时间，提高了患者的生活质量。最后，机器人手术还能够减少术中出血和感染的风险，进一步提高了手术的安全性。

恢复快：由于手术创伤小，患者的术后恢复时间相对较短，可以更快地下床活动，减少了术后并发症。

出血少：机器人手术可以更精确地控制出血，减少了术中出血量和输血需求。

手震颤过滤：机器人系统能够过滤掉医生手部的自然震颤，使得手术操作更为稳定。

操作灵活：机器人手术系统拥有多个可以自由活动的机械臂，可以完成人手难以达到的角度和位置的手术操作。

减少感染风险：由于手术切口较小，减少了外部细菌侵入的机会，从而降低了感染的风险。

提高手术一致性：机器人手术系统的标准化操作可以减少因术者技术差异带来的手术效果差异。

远程手术可能性：理论上，机器人手术系统还可以实现远程手术，这对于偏远地区的患者尤其有益。

费用高不高？能医保报销吗？

目前，部分机器人手术费用已被纳入医保范围，但具体报销比例和条件因地区和医院而异。商业保险方面，一些高端医疗保险产品可能涵盖机器人手术费用，但需要具体查看保险条款。

未来前景如何？

展望未来医疗创新发展之路，三亚中心医院将继续秉持勇于探索、敢于创新的精神，深度挖掘远程医疗应用潜力，持续拓展其应用边界与场景。医院将进一步加强与国内国际优质医疗资源的交流合作，通过技术共享、人才培养、科研协作等多维度合作模式，不断提升医疗技术水平与服务质量，为切实守护人民群众的生命健康福祉而不懈努力，奋力书写自贸港医疗事业蓬勃发展的辉煌篇章，为我国医疗事业的现代化、国际化进程贡献积极力量。

   专家介绍

陈国强

三亚中心医院（海南省第三人民医院）泌尿外科党支部书记、主任医师、医学博士、硕士研究生导师、院长助理、泌尿外科主任、学科带头人、三亚市“陈国强名医工作室”领衔专家，海南省好医生人才引进，海南省D类高层次人才。从事泌尿外科临床工作30年，擅长泌尿外科疑难杂症和常见病多发病的诊断治疗，尤其擅长机器人辅助前列腺癌根治、保留肾单位肾癌切除、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、经尿道前列腺切除、经皮肾镜和输尿管软镜等微创手术，累计完成各种手术10000余台，有非常丰富的临床经验。追求“镜无止境”，以精湛的微创技术为患者服务。现任中华医学会泌尿外科基层学组委员、中国中西医结合泌尿外科感染学组委员、海南省医学会泌尿外科分会副主任委员、海南省医学会男科学分会副主任委员、海南省中西医结合泌尿外科副主任委员、海南省泌尿外科质控副主任委员、三亚市医学会泌尿外科分会主任委员。  

（陈国强 2024年12月30日）