深静脉血栓

血栓形成多发生在下肢深静脉，统称为深静脉血栓（DVT）

深静脉血栓的危害

深静脉血栓如延误治疗或不规范治疗，可导致肺栓塞(PE)概率的增加或血栓后综合征(PTS)的发生。

肺栓塞

深静脉血栓脱落，会随血液流到肺部，阻塞一些为机体供氧的血管，导致严重甚至危机生命的肺栓塞（PE）。90%的肺栓塞栓子来源于下肢的深静脉。

肺栓塞是静脉血栓最严重的临床表现，多数情况下肺栓塞的诊治继发于深静脉血栓。肺栓塞可没有症状，部分患者首发表现为猝死，其中突发致命性肺栓塞占34%, 死前未能确诊的占59%,仅有7%的早期死亡病例在死前确诊 。

血栓后综合征是一种慢性、进展性疾病，一般在深静脉血栓发病6个月后做出诊断。患者可表现出下肢血液循环障碍、静脉性跛行、皮肤难愈性溃疡， 甚至丧失劳动能力。

深静脉血栓治疗方案

抗凝

溶栓药物

手术取栓

机械血栓清除术

扩血管疗法

抗凝是深静脉血栓的基本治疗

权威指南指出，抗凝可抑制血栓蔓延，利于血栓自溶和血管再通，降低肺栓塞的发生率和病死率，有效预防肺栓塞和血栓后综合征的复发。

常见抗凝方案

目前应用的抗凝方案主要包括两种：

新型口服抗凝药(如：利伐沙班）,与传统抗凝方案疗效相当。安全性更佳，且无需监测。

传统抗凝方案(注射肝素/低分子肝素+口服华法林),需定期抽血监测国际标准化比值(INR）及调整剂量。

抗凝疗程选择

对于所有静脉血栓栓塞症患者(包括深静脉血栓和肺栓塞),指南推荐应至少抗凝治疗3个月。如医生认为患者复发风险高，须进一步延长抗凝时间。

谁容易发生深静脉血栓栓塞症？

注意事项

急性期不得剧烈活动或按摩患肢，以免造成血栓脱落。

抗凝药物剂量服用不足与抗凝疗程不足，是导致深静脉血栓复发的两大原因。如需停药，请遵医嘱。

抗凝期间需密切观察有无出血情况，如有异常，请及时就医。

戒烟、禁止冷热敷、平衡饮食。

（吴勇金 2024年7月31日）