“感谢方教授及心血管疾病中心二区的医护人员给了我第二次生命，这个手术非常成功，又让我能精神饱满地生活，希望以后能继续帮助更多的百姓。”4月27日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）特聘专家、首都医科大学附属安贞医院教授方冬平刚下手术，就看到在导管室外等了一个多小时的林阿公（3月份在我院行射频消融手术，目前已痊愈）激动地向前握住他的手，并送上一面写着“医术精湛传四方，圣手回春把病除”的锦旗。

林阿公是本地人，10年来，他因存在高血压、冠心病，在我院心血管内科多次住院。

2023年5月，林阿公因为胸闷气短在我院治疗时首次发现房颤，此次合并心力衰竭，脑梗死，出院后长期口服利伐沙班抗凝治疗。

2024年2月，林阿公因胸闷、心悸在我院门诊复查时仍为心房颤动。管床医生阳飞主治医师在将情况报告给心血管疾病中心二区副主任韦迎娜后，认为林阿公依靠传统的药物治疗难以达到良好的疗效，且不能根治，在完善相关检查后，明确该患者有行房颤射频消融手术指征。

阳飞告诉林阿公，我院正与首都医科大学附属安贞医院实行“一科一名院”的帮扶指导工作，该院的方冬平教授自2023年12月至今每月都会到我院指导射频消融手术，已有数十名患者获益，该手术能减少脑梗死及急性心力衰竭的再发率。

林阿公让子女查询了方冬平教授的个人履历后，毅然放弃去广州的打算，决定在我院接受持续性心房颤动的射频消融手术，让他“砰砰砰”跳动的心脏平静一些，回归正常生活。

3月13日，林阿公提前在我院办理了住院手续，在医护人员的安排下做好术前准备。

3月16日，方冬平教授早早到病房查房，并与每位即将手术的患者交流，缓解他们的紧张情绪。

术中，方冬平教授及心血管疾病中心二区医护团队为林阿公开展房颤射频消融手术。他们利用高精密度标测技术，精准还原了患者的左右心房解剖结构及电生理机制，通过股静脉穿刺置管将手术器械送达患者心脏部位，经过细致的激动顺序标测，明确了起源部位，利用射频能量将其全部“消灭”。3个小时后，手术顺利完成。

术后两天，林阿公就痊愈出院了。为了表达感谢，他在出院时向管床医生打听方教授下次的来院时间，于是就发生了开头的一幕。

自我院深化“850”学科建设及“一科一名院”工作以来，心血管疾病中心二区已每月集中针对心律失常需要射频消融术的患者进行规范管理。目前我院在方冬平教授的指导下，已常态化开展心脏射频消融术，术后患者创口只有针眼大小，不需要缝合。患者在术后只要局部压迫血管8小时就可以下地活动，术后观察1-3日即可出院。其具有创伤小、恢复快、效果佳等优点。

一起来了解房颤的相关知识吧↓↓↓

目前房颤的发生率越来越高，其主要风险是导致脑梗死（中风）、心力衰竭及生活质量下降。

什么是房颤？

心房颤动，是临床最常见的快速性心律失常，其具体表现为无序的心房电活动及无效的心房收缩，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。患者往往会感觉到心跳快且乱，心悸、乏力、胸痛、眩晕、晕厥、呼吸困难等都是房颤的症状，但房颤也可能没有症状表现。无症状的房颤不代表没有危害，与其他房颤具有类似的不良事件发生率，同样需要重视。

房颤有哪些类型？

房颤可分为五种类型：

1、初发房颤：第一次出现的房颤；

2、阵发性房颤：7天内的房颤，绝大多数小于48小时；

3、持续性房颤：大于7天且小于1年的房颤；

4、长期持续性房颤：大于1年的房颤，但患者有转律欲望；

5、大于1年且患者不想或不能转律的房颤。

房颤的治疗方法有哪些？

主要有药物、电复律、射频消融和外科手术治疗这几种。

1.药物治疗：仅能减少发作次数和房颤持续时间，不能根治房颤。长期应用可发生药物不良反应。

2.电复律：用于急诊转复血流动力学不稳定的患者或择期替代药物转复。一般使用直流电复律，转复成功率为百分之70～90，电复律后一部分病人可维持窦律，但复发率高。

3.射频消融：对于频繁发作的阵发性房颤，导管射频消融术可作为一线治疗;而对于持续性或慢性房颤的患者，药物治疗不佳或不能耐受仍可选择消融治疗。

“导管消融术”治疗房颤是近年来迅速发展起来的一种根治房颤的技术。临床研究证明“导管消融术”与抗心律失常药物相比可以有效预防房颤的复发、改善患者的症状、生活质量和心功能，也能提高患者的生存率。在有选择的患者中，其成功率可达到百分之80～90。

4.外科手术：Cox等创建的迷宫术，主要用于因其他心脏疾病(如瓣膜性、缺血性或先天性心脏病)需要行手术治疗的房颤病人，房颤手术与器质性心脏病手术同时进行。手术治疗效果好，但是开胸手术的创伤过大。

因此，目前对于频繁发作的阵发性房颤，导管射频消融术可作为一线治疗;而对于持续性或慢性房颤的患者，药物治疗不佳或不能耐受仍可选择消融治疗。

射频消融的适应症有哪些？

射频消融的适应症有预激综合征合并阵发性房颤和快速心室率，房室折返性心动过速，房室结折返性心动过速，房速和无器质性心脏病证据的室速，发作频繁、心室率不易控制的典型和非典型房扑，发作频繁、症状明显的心房颤动，不恰当的窦速合并心动过速心肌病。

射频消融的好处有哪些？

1、只需局部麻醉；

2、手术创伤小，基本无疤痕；

3、术后恢复快，术后1-3天即可出院。

（阳飞 2024年5月10日）