“癌症”，一个常常让人闻之色变的名词。

而乳腺癌又是所有女性最高发的病种。

2020年，国家癌症中心（NCC）公布显示：我国乳腺癌新发现病例竟达41.6万例，占所有女性新发类型癌症的19.9%，是严重危害女性健康的“粉红杀手”，需要各界女性高度重视。

在乳腺癌的诊断中，病理的活组织检查是乳腺癌确诊的金标准。在乳腺癌病理报告中，除了病理诊断外，我们还可以见到许多的英文及符号，这是病理的专业术语：免疫组化结果。免疫组化既可以帮助病理医生辅助诊断，其中一些指标也可以指导预后及治疗，最重要的一项指标就是Her-2的结果。

什么是Her-2呢？

Her-2是人表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factorreceptor2,ERBB2)的英文缩写,是一种原癌基因编码的糖蛋白，这种基因定位在人的特定染色体上,当这种基因扩增或者它的蛋白表达异常，即会导致正常的组织细胞发生癌变。目前，在乳腺癌，卵巢癌，尿路上皮癌，胃癌等恶性肿瘤中，都已发现这种基因的表达异常。

Her-2的数值都意味着什么呢？

在乳腺癌病理报告中，可以看到Her-2指标旁边有个数字：0(或者-)、1+、2+、3+，随着数字的逐渐增大，意味着癌组织的Her-2蛋白表达增加，其中3+,表示Her-2阳性;显示0，表示阴性;2+,则需加做“原位杂交检测”再次确认Her-2是否扩增。如果原位杂交结果为扩增，等同3+,归为“Her-2阳性”。

Her-2靶向药物可提高乳腺癌患者的生存率

Her-2阳性乳腺癌的患者5年生存率低，三阴性（雌激素ER、孕激素PR及HER2）乳腺癌及Her-2过表达的乳腺癌侵袭性强，预后差。由于Her-2阳性乳腺癌的细胞生长往往依赖Her-2蛋白提供的生长信号,科学家根据阻断生长信号，阻止癌细胞生长的原理许多抗Her-2的靶向治疗乳腺癌药物。现在已有Her-2靶向药物(曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等)，大大提高了Her-2阳性乳腺癌患者的5年生存率。

Her-2 3+/ 2+的乳腺癌患者可以接受某些靶向治疗。如果检测结果阴性( 0、1+、2+)的浸润性乳腺癌，可以接受针对Her-2非扩增/非过表达水平的细胞毒性药物释放治疗。

2020年4月27日，奈拉替尼获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，奈拉替尼是Her-2阳性早期乳腺癌强化辅助治疗适应证的药物，可改善Her-2阳性早期乳腺癌患者的疾病进展，减少复发。

专家简介

李颖，三亚中心医院（海南省第三人民医院）病理科副主任（负责全面），副主任医师，博士。擅长多种肿瘤疾病的诊断，神经病理。2017年于北京天坛医院神经病理研究所进修。全国老年医学学会病理学分会委员、山东省疼痛研究会第一届神经病理和分子病理专业委员会委员、山东省医师协会临床病理科医师分会神经病理学组委员、青岛市医学会病理专科分会委员、三亚市病理学专科分会常务委员。发表多篇SCI、中华级及期刊文章，主持院内科研一项。

（李颖 2024年4月10日）