一提到艾滋病，

很多人对它具有深深的恐惧感，

因为它具有传染性，并且很难治愈。

那么什么是艾滋病？都会出现症状？能不能治愈呢？

三亚中心医院（海南省第三人民医院）

感染科吴方园主治医师为您解答

什么是艾滋病

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征( AIDS)的简称，系人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性传染病。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫细胞功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。

艾滋病的传染源

感染HIV的人都是本病的传染源，包括HIV感染者和艾滋病患者。

艾滋病的传播途径

HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水和乳汁等体液中，其感染和传播途径包括：

经性接触传播：包括不安全的同性、异性和双性性接触。

经血液及血制品传播：包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、纹身等。

经母婴传播：包括宫内关键人、分娩时和哺乳传播。

艾滋病的易感人群

人群普遍易感，15-49岁发病者占80%。高危人群主要包括男男同性性行为者、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染（STI）群体等。

HIV类型

HIV病毒可分为HIV-1和HIV-2两型，我国以HIV-1为主要流行株。感染HIV病毒的患者根据不同的感染阶段可分为HIV感染者（急性期、无症状期）及艾滋病患者（艾滋病期）。

艾滋病的临床表现

潜伏期：平均8-9年，短者数月，长者数十年。临床分期：急性期、无症状期、艾滋病期（三期）。

I期-急性期：急性期通常发生在初次感染HIV后2-4周，部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状，大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。此时的症状以发热最为常见，可同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。快速进展者在此期可能出现严重感染或中枢神经系统症状体征及相关疾病。此期CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD8+T细胞升高、 CD4/CD8比例倒置、HIV RNA及P24阳性。HIV抗体感染数周后才查出。

II期-无症状期：持续时间一般6-8年，其时间长短与感染病毒的数量和类型、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，HIV在感染者体内不断复制，导致免疫系统受损，此期可出现淋巴结肿大等症状或体征，但一般不易引起重视。此期可查出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗体，CD4+T细胞计数逐渐下降。

III期-艾滋病期：艾滋病期是感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多少于200/μl，病毒载量明显升高。主要表现为HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。主要包括：

（1）艾滋病相关综合征：持续1个月以上的不规则发热、盗汗、腹泻、6个月内体重下降达10%以上；持续性全身淋巴结肿大，其淋巴结肿大特点是：除腹股沟以外有两个或两个以上部位淋巴结肿大；直径≧1cm，无压痛，无粘连，持续3个月以上。

（2）神经精神症状：如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。

（3）各种机会性感染：在艾滋病期，患者常会伴有各种机会性感染，可累及呼吸系统、中枢神经系统、消化系统、皮肤、眼部等，常见人肺孢子菌肺炎（卡氏肺孢子虫肺炎）、弓形虫、新型隐球菌、念珠菌、结核杆菌、曲霉菌、组织胞浆菌、马尔尼非青霉菌、奴卡菌、巨细胞病毒、原虫等感染。

（4）继发肿瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤等。

（5）并发的其他疾病：慢性淋巴细胞性间质性肺炎。

艾滋病的治疗

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是最大限度和持久地抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫重建并维持免疫功能，降低HIV感染者的发病率和病死率，通过有效抗病毒治疗减少HIV传播。

艾滋病的治疗强调综合治疗，包括一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。其中，抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗（HAART），又称为鸡尾酒疗法。目前国际上共有6大类30多种抗病毒治疗药物，分别为核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（INSTIs）、融合酶抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂。国内的抗反转录病毒治疗药物有NNRTIs、NNRTIs、P  Is、INSTIs以及FIs五大类（包含复合制剂）。国免药成人/青少年一线治疗方    案首先TDF（替诺福韦）+3TC（拉米夫定）+EFV（依非韦伦），替代方案TDF（替诺福韦）+3TC（拉米夫定）+RPV（利匹韦林）。

艾滋病的预防

目前尚无有效的HIV疫苗可以预防HIV感染或延缓艾滋病进展，因此切断艾滋病的传播途径是预防和控制艾滋病的重要方式。其方法有：

1.切断HIV传染的性接触传播，正确使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一，进行安全性行为，坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。

2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。

3.避免医源性艾滋病传播，在医疗操作中避免不必要的注射和输血，不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。

4.阻断HIV的母婴传播途径。在产妇孕检中，发现HIV感染，不论其CD4+T淋巴细胞多少，均应在其生产前给予合适的抗病毒治疗及胎儿预防性治疗，对HIV的传播起到一定的阻断作用。

5.通过服用抗病毒治疗药物结核安全的性行为措施，即暴露前预防（PEP）措施可降高危人群HIV感染的风险。

6.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

7.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物接触，切断其传播途径。（吴方园 2023年11月30日）