有些人在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，

突然出现剧烈的天旋地转，

并且还伴有恶心、呕吐等症状。

有的甚至只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕，

但意识和言语是清醒的，也没肢体无力和麻木等不适，

而且这种天旋地转一般时间很短，

休息几秒钟就能好转，

但又经常反复出现天旋地转，

怀疑得了脑梗，可到了医院一检查，

CT、核磁都没有大问题，

这到底是什么情况呢？

三亚中心医院（海南省第三人民医院）耳鼻咽喉头颈外科专家告诉你

这很有可能是耳石症。

什么是耳石症？

“耳石症”，医学上称“良性阵发性位置性眩晕”。

何谓“耳石”? 耳石是耳屎么？什么又是“良性阵发性位置性眩晕”？

原来，在人体中我们双耳里有一个特殊的结构叫前庭，主要功能是感受我们身体的直线加速状态和变速运动状态，是负责平衡的主要器官之一。内耳感受人体在运动状态时的位置及运动变化，把这些信息输送给大脑，从而调节肢体在运动情况下的保持平衡姿势，不至于在运动时发生摔倒。在内耳前庭的耳石器上粘附有许多微小的耳石，当某些因素导致耳石脱落，它就会像沙尘一样漂浮在内耳的淋巴液中，一旦任何一侧前庭出现问题，耳石沿着某一特殊的位置漂浮，这些耳石就可能刺激前庭里的感受器，错误的信息就会输送到大脑，患者就会感觉天旋地转，从而出现眩晕发作。这也就是我们今天所反复提到的耳石症。

这种眩晕持续时间大多都小于1分钟，呈天旋地转，当头部固定数秒钟或数分钟后眩晕逐渐好转，这就是“良性阵发性位置性眩晕”，又叫耳石症，英文缩写：BPPV。

诱发因素？

1）内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。

2）头部外伤或耳部手术：头颅外伤后或头部加速运动，如“挥鞭样损伤”可导致本病；某些中耳手术如镫骨手术时，可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。

3）耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。

4）体内钙离子代谢的变化可能也与耳石症的发生有关。

5）骨质疏松症。

主要症状

可发生于任何年龄段，但幼儿及儿童却极为罕见，一般多见于中老年患者。当患者头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性眩晕。患者最多见的主诉是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕。该病多见于中年患者或继发于下列疾病，可能与以下因素有关：⑴耳石症：发生于老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并留在管内。⑵外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管中。⑶耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。⑷ 内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,耳石脱落,进入半规管。

“耳石症”因事发突然，除眩晕症状外还会给患病者带来惊恐、焦虑、不敢行走或转头、不敢卧睡或翻身等紧张情绪，给患者的生活与学习有时带来严重的影响。不过，单纯的耳石症对病人无生命危险，其治疗效果也相当好，不必过于担忧。

治疗方法

“良性阵发性位置性眩晕”的治疗方法主要是耳石复位，无需吃药打针，也就是说通过手法或转椅复位，两者的疗效均可达到90%以上，后者治疗效果更佳。目的是将位于管内的耳石移走，使其回到原有的位置（椭圆囊内），从而达到治愈眩晕的效果。

    目前三亚中心医院已经引进转椅复位仪，可以对耳石症患者进行精准诊断，精确复位治疗。

当耳石症患者做完耳石复位后，建议休息半小时后再离开，严重的颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗，严格掌握耳石复位的适应症和禁忌症。需要注意的是，虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。

部分患者复位后2～3天内可伴有走路不稳感，甚至仍伴有轻微的头昏症状，此时无需紧张。患者应在复位后第一周随防，若有复发或仍有眩晕，可再作复位治疗，直到眩晕完全消失。大多数患者在治疗 1～2 次后就完全治愈，部分患者在治疗数月或数年后可能出现复发，可重复用相同方法进行治疗即可。

耳石症复位治疗效果不佳怎么办？

对于确诊的耳石症患者，经过反复耳石复位治疗仍反复发作且严重影响工作和生活的患者可以选择手术治疗 。

突然天旋地转，竟是小小耳石作怪

眩晕是一种常见的疾病，很多人都有发生过头晕的经历，也有人以为是休息不好或者是自身的基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，因此，当发生头晕、甚至是视物旋转时，常常会首先前往神经内科或神经外科就诊，而检查过头颅CT或核磁后，被告知检查没有问题后，大多数患者并不知道还需要前往耳鼻喉科就诊检查。

以前，许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，也常常被误认为是“梅尼埃病”。根据这些年的统计数据，70%~80%的眩晕都是由于耳朵原因导致的，称为周围性眩晕。耳石症占日常门诊眩晕病人的30%～50%，耳朵引起的眩晕疾病除良性阵发性位置性眩晕以外，还有梅尼埃病(也就是大家所说的耳水不平衡)、前庭神经炎、中耳炎等等，所以眩晕患者当头颅CT及头颅核磁检查均没有明显问题时一定要到耳鼻喉科仔细检查，了解双侧前庭功能情况。

当您得了“耳石症”，或怀疑自己是“耳石症”，请到正规医院耳鼻喉科就诊，进行前庭功能检查及耳石复位治疗。

专家简介

闫辉，三亚中心医院（海南省第三人民医院）耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，硕士毕业于空军军医大学耳科学专业。从事耳鼻喉科工作19年余，长期从事耳鼻喉科科研、教学与临床工作。曾在第四军医大学西京医院耳鼻喉科进修学习，现担任中国解剖学会耳鼻咽喉头颈外科学分会常委，全国耳鼻咽喉头颈外科青年委员。海南省医师协会耳鼻咽喉科医师分会青年委员。中西医结合学会耳鼻喉科委员会委员。在全国省级刊物发表过多篇学术论文。发表专科专著2本。

擅长运用鼻内窥镜、电子喉镜及低温等离子系统等先进的技术设备治疗各种耳鼻喉疾病，积累了丰富的工作经验，尤其擅长治疗前庭周围性眩晕、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、急慢性中耳炎等耳鼻喉科常见病及多发病。（闫辉 2023年10月31日）