近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）普通外科二区主任侯本新团队在王敬教授（我院特聘专家）的带领下一天完成两例高难度胰十二指肠切除术（Whipple），标志着我院肝胆胰外科手术水平迈上新台阶。

胰十二指肠切除术操作复杂，术后易出现并发症，是腹部外科除了肝脏移植外最复杂的手术，其难度被称为普外科手术的“珠峰”。

57岁的吴先生，平时身体很好，但8月15日，儿女们却发现他最近有点不对劲：眼睛是黄的，并且连续几天腹泻，也没有胃口吃饭，以为是天气热的原因，所以大家都没太放在心上。可没过多久，家人逐渐觉得不对劲，“吃了止泻药还也没见好、小便的颜色更是变成了类似豆油的深黄颜色、并且眼睛黄得太厉害了。”吴先生的女儿谈到，几经辗转，吴先生在其家人的陪同下，来到了我院就诊。

普外二区主任侯本新在仔细查看吴先生后，为其进行了相关检查，经过活检病理后确定为壶腹部肿瘤，并且总胆红素已高出正常值10倍，需要进行手术。“开始家人都很紧张，但听说是王敬教授亲自为我爸做手术，悬着的心就放下了。”吴先生女儿说，听说王敬教授是国内顶尖的肝胆外科专家，我们也在网上找了相关资料，知道他在胰十二指肠切除术方面很厉害，这么好的专家，我们肯定放心啊！

王敬教授在吴先生入院后予以胆道引流减黄、维持营养、抗感染后，具备手术指征，经过和科室人员及麻醉手术科多次讨论，8月28日，决定为他实施胰十二指肠切除术。

王敬教授和普外二区侯本新团队为患者做手术

由于吴先生胆管、胰管完全梗阻，胆囊、胃窦部、横结肠粘连严重，术中分离困难重重。精细的解剖、分离、缝合、置管……王敬教授带领普外二区手术团队完成了一个又一个高难度操作，断胃、断血管、断胰腺、十二指肠、断胆总管、根治清扫淋巴结等操作有条不紊，终于将吴先生腹腔内的病灶和转移灶完整切除，同时进行胰腺-空肠吻合、胆管-空肠吻合、胃-肠吻合消化道的重建。经过“惊险4小时”，手术顺利完成。

术中出血量少，术后无并发症，第5日排气排便、进流食，之后逐渐开始正常饮食，术后拔除全部腹腔引流管，术后第22日康复出院。

“该手术的难度在于，切除部位较多，淋巴清扫范围大、术中涉及的重要血管多，不仅要完整的切除病灶，还要进行消化道的重建。”王敬教授介绍，重建消化道需要建立吻合，出现一个吻合口漏都可能是致命的，因为会导致胃、肠、胰腺的消化液渗漏到腹腔里，后果非常严重。

无独有偶，当天，吴先生手术后，普外二区团队又为57岁的王先生进行了手术。

王先生的解剖分离异常复杂，因其20多年前上消化道穿孔，实行胃大部切除术后，以II式吻合，导致腹腔粘连严重，横结肠、肝脏、残胃粘连成团，导致分离更难，加上原有的消化道解剖位置已改变，结构不清，更增加了手术的难度，需要重新找准各个器官的位置，分离已粘连的器官。为了保证患者术后能够正常进食，手术团队在术中反复冲洗胆管，认真对胰肠、胆肠、胃肠进行吻合，保证胆汁胰液能够正常分泌、脏器能够稳定运行。

术后，护理组人员提供了完善的抗菌、营养支持，术后第8天，患者已进食、排便排气、下地行走，也无胰瘘、胆瘘、感染等任何并发症，王先生于9月19日康复出院。

胰十二指肠切除术是普外科最为复杂的手术之一，需要把每一个细节都要做到尽善尽美，术前精细的评估和准备，术中细致入微的操作，术后精心的管理和支持缺一不可。我院普外二区凭借充分的术前准备以及精湛的操作技术，在一天内10小时完成2例高难度的复杂手术，展现了医务人员高超的技术及体力和耐力，不仅给2位患者带来生的希望，也让其他肿瘤患者及家属看到了希望。（林雁翎 2023年9月25日）

王敬，原解放军总医院(301医院)主任医师，医学博士，硕士研究生导师，肝胆外科行政副主任，胆道外科病区主任。香港中文大学威尔士亲王医院肝胆胰外科访问学者；日本名古屋大学附属医院肝胆外科访问学者。

目前担任中国医师协会胆道外科医师专业委员会委员；中国研究型医院协会消化道肿瘤专业委员会委员；《中华肝胆外科杂志》编委，《中华医学杂志》通讯编委，《中华医学英文版》杂志特聘审稿专家。

师承黄志强院士，长期工作于临床第一线，在解放军总医院从事肝胆胰脾外科专业35年，在肝胆胰脾外科常见多发病和疑难复杂疾病的外科诊治方面经验丰富。擅长肝癌，肝血管瘤；胰腺肿瘤，胰腺炎；门静脉高压症，脾功能亢进，脾肿瘤；肝门部胆管癌，肝胆管结石，胆管囊状扩张症，胆管损伤及胆管狭窄，其中带血管蒂胃瓣修复治疗胆管损伤和狭窄的技术，自主创新，居于国际领先水平。

领衔的“损伤性胆管狭窄的外科治疗”2011年荣获军队医疗成果二等奖；“胆管狭窄的手术修复治疗”2013年被评为解放军总医院“百病秘诀”。SCI论文4篇，核心期刊20余篇 。