一患者突发脑梗 两院无缝接力急速抢救

    5月9日，三亚中心医院神经内科团队为一名从保亭县人民医院转来的脑梗死患者实施脑动脉造影+右侧大脑中动脉狭窄段球囊扩张术。成功挽救生命，患者正在康复中。

5月9日14时左右，64岁的患者范某突然出现左侧肢体偏瘫、言语困难、口角歪斜等症状，家人立即将他送往保亭县人民医院就诊。

14时33分，患者到达保亭县人民医院急诊，保亭县人民医院是三亚中心医院医联体单位，在卒中救治方面已经建立了成熟的机制。该院立即启动急性脑卒中急诊绿色通道。神经内科主任辛淑娟快速评估病情，完成头颅CT排除脑出血后，诊断：急性脑梗死，于14时54分（患者出现症状仅仅1个小时）即开始给予阿替普酶静脉溶栓治疗。

静脉溶栓可能不能完全改善脑血管梗塞问题，需要桥接到脑动脉血管内治疗，患者病情危重，若不及时救治，会出现瘫痪、甚至生命危险。为进一步就诊，14时55分，保亭县人民医院神经内科主任辛淑娟一边给患者进行内科治疗，一边联系三亚中心医院神经内科主任王改青，在静脉溶栓的同时就开始启动脑卒中救治绿色通道机制，立刻派出救护车将患者转运至三亚中心医院行桥接治疗，因溶栓期间需要随时监测生命体征，防止出血转化等病情变化，转运有风险，该院神经内科辛淑娟主任安排神经内科苏智强医师监护病人至三亚中心医院行手术治疗。

16时10分，患者转运到三亚中心医院急诊科，16时11分急诊科值班医生呼叫神经内科住院总医师林兆信会诊，立即启动急性脑卒中急诊绿色通道，急诊行头部CT示：右侧丘脑、双侧基底节区及放射冠腔梗；头颈CTA提示右侧M1段接近闭塞；CTP显示右侧大脑半球低灌注区。

神经内科主任王改青及取栓团队根据情况判断患者目前是小核心梗死区并伴有大片缺血半暗带，符合取栓手术指征，需要紧急介入手术治疗。17时30分，神经内科介入团队庞明武副主任医师、李华坚主治医师为患者实施脑动脉造影术+右侧大脑中动脉动脉内取栓及狭窄段球囊扩张急诊手术。一小时后，患者闭塞血管成功开通。

    术后第二天患者左侧偏瘫、口角歪斜恢复，言语流利，行走自如。

    这例患者能够得到成功救治，得益于三亚中心医院-保亭县人民医院医联体建设和卒中绿色通道的有效运转，能够对急性脑卒中进行高效的无缝连接、快速抢救。在保亭县人民医院救治阶段的DNT时间（到院至溶栓时间）仅21分钟，远短于国家规定60分钟，为患者赢得抢救生命的先机。在静脉溶栓过程中，三亚中心医院的卒中团队与保亭县医院的卒中团队进行了即时的讨论、交流，给予明确指导和高效精准治疗，两地医生的精湛医术和卒中救治体系的高效运转为患者的生命保驾护航起到了关键作用。也彰显了三亚中心医院与保亭县医院医联体 “无缝对接”的优势，诠释了“时间就是生命”的理念。（三亚中心医院林雁翎 2022年5月20日）