疫情当前脑卒中高危人群的自我管理

当前，社会上热度最高的词就是“疫情防控”了。近期又是一波疫情的反复，国内多个省市地区都出现了程度不同的疫情紧急状况，纷纷采取了严厉的防控措施，以阻断病毒的传播。

在当前严格管控的形势下，普通人可能最直观的感受是行动不自由，生活不精彩。但是对于特殊的人群来说，比如患有各种疾病的病人，还面临最大的一个难题：看病不方便。因此非常有必要告知我们的患者，在因为疫情管控的形势下，怎么样对待自己的疾病管理。

脑卒中是危及人类生命健康的首要疾病，发生脑卒中后死残率居高不下。随着社会老龄化，脑卒中的患病率、发病率日趋增高。我们所说的脑卒中高危人群，具有这么一些特征：中老年人；患有高血压、糖尿病、心脏疾病、血脂代谢紊乱等等；有嗜烟、嗜酒等不良生活习惯；体胖腰围长，平时缺少锻炼等等。如果以往曾经发生过脑缺血或者脑出血的患者，那就更要警觉会不会再度发生脑卒中。

因此，在疫情封控状态下，我们提醒脑卒中高危人群要做好以下几件事：

保持以往的工作生活习惯和作息时间

不要因为不能外出、不用上班了，没有了以往工作状态下固定时间点的限制，就出现饮食不节制、熬夜、长时间久坐等等情况，严重打乱原来的生活节奏，导致血压大幅度波动；或者因饮食不当出现恶心、呕吐、腹泻，导致脱水、血液黏度会增高，增加了发生脑梗塞的风险。

要更加用心地关注自己的基础性疾病，常用的药物不能停

定时服药与定时吃饭一样重要，不要因为自己感觉良好就停药。比如高血压，通常没有太多特异性症状，患者血压有波动不一定第一时间有不良感觉，最简单的办法就是坚持自己测量血压，掌握自己的血压状况，平时口服的降压药物不能随意中断或更改；糖尿病与日常饮食的关系密切，服药时间、饮食的时间和饭量改变都可能导致血糖大幅度波动，有条件尽量居家监控血糖；患有心脏疾病需要长期服用抗凝药物的，停服抗凝药物可能导致脑栓塞；等等。这些基础疾病的管理，不会因为封控状态隔离在家就有多大困难，关键的问题在于自己的重视。

控制好自己的情绪

很多脑卒中患者都是因为情绪激动而诱发。在疫情封控阶段，生活的各种节奏被打乱，人的情绪也容易出现波动。因此无论与家人也好，与邻里和社区工作人员也好，与疫情防控人员也好，都要互相理解体谅，保持健康的心态和理性的交往，避免因为情绪激动而发病。

在不违背疫情管理原则的前提下，坚持锻炼

锻炼是高血压、糖尿病等慢性病的重要辅助治疗手段，在疫情封控状态下，户外运动受到了限制，可以在小区内运动或在家通过体操、器械操的方式进行锻炼。尤其是以往有锻炼习惯和有一定运动量的人，停止锻炼后很快就面临体重的增长，不利于血压控制。超重已经被证明是缺血性脑卒中的危险因素。

要比平时更警惕身体方面出现的不良反应和变化

由于封控状态下生活、工作、体能和心理都难免受到影响，在身体方面出现一些日常没有过的变化时，要保持警觉。如果出现了突发的肢体无力、脸歪口斜、心跳紊乱等等现象，要毫无犹豫地呼叫急救电话。即使在疫情封控阶段，医院对于危急重症的急诊都是有保障的。有些患者有个误区，认为自己认识有医生朋友，平时与自己的医生也有电话联系，首先做的是给自己认识的医生打电话，这个效率是比不上120急救体系的，往往会耽误疾病救治时间。

如果万一脑卒中病人发病了，家人该怎么办？

脑卒中患者一发病就可能偏瘫、失语、意识不清，失去自救能力。因此家人的作用至关重要，除了尽快拨打120急救电话外，要做到几点：（1）不要惊慌失措、手忙脚乱。惊叫和痛哭不能给病人带来任何帮助，这个时候要尽量把患者平卧在软垫上，侧身躺或者头偏一侧，避免口腔里的呕吐物导致窒息；（2）不要急于搬运患者，等待急救担架转运。患者发生中风后失去活动能力，不要尝试野蛮搬运，比如背着患者去医院，这对于意识不清或者呕吐的患者更容易造成窒息；（3）不要给患者喂食药物。患者发病之后家属经常下意识就要给患者喂降血压、速效救心丸这类的药物，或者还会喂水、饮料，脑卒中患者有意识障碍或吞咽困难，容易造成呛咳甚至引起窒息；（4）不要舍近求远找所谓“最好”的医院就诊。我们常说时间就是大脑，脑卒中的救治时间非常重要，家属不要盲目就医，避免两个极端：一是到没有脑卒中救治能力的医院或诊所去就诊、输液，耽误了时间，二是舍近求远找最好的医院、最好的专家去就诊，同样会耽误时间。理性的做法是要到就近的、有脑卒中救治资质（这点很重要！）的医院就诊，在判明脑卒中是出血还是梗塞以后，尽快接受专科的治疗，如果是出血性脑卒中，需要开颅手术，再转院经过长途转运对患者是不利的，如果是缺血性脑卒中，转院就将错过超早期静脉溶栓和血管内治疗的时机，这都是不可取的。

疫情防控要引起重视，疫情之外的疾病防控同样要引起重视。希望脑卒中的高危人群对疾病、对自己身体状况有高度的重视和正确的评估，做好各项预防，避免脑卒中发生，你就是人生赢家，这也是脑卒中防控工作的终极目标。（三亚中心医院李钢 2022年4月8日）