血管内介入治疗一次性栓塞双侧后交通动脉镜像动脉瘤

介绍一例神经外科完成的颅内多发动脉瘤（三个动脉瘤）支架辅助弹簧圈栓塞患者。

患者简要病史：石YC，女，72岁，因“突发意识障碍，伴恶心呕吐4小时”急诊入院。患者在家吃饭时发病，无明显诱因突发意识障碍，伴恶心、呕吐胃内容物。否认糖尿病、高血压等病史。

入院体格检查：昏睡，Hunt-Hess分级Ⅱ级，双瞳3mm，光反应灵敏，脑膜刺激征阳性。

辅助检查：颅脑CT：蛛网膜下腔出血，脑室积血。脑血管造影（DSA）检查显示：多发动脉瘤（3枚），分别是左侧颈内动脉后交通动脉段动脉瘤、右侧颈内动脉脉络膜前动脉段动脉瘤、后交通动脉段动脉瘤。

主要治疗：血管内介入栓塞三个动脉瘤，术后腰穿及腰大池引流。

预后：痊愈，神志清楚，无明显神经功能缺失。

造影所见：DSA造影显示颅内有三个动脉瘤（红、蓝、绿箭头所示），根据头颅CT出血的表现，判定左侧颈内动脉后交通段动脉瘤为出血责任动脉瘤。

 治疗经过：

    栓塞责任动脉瘤后左侧颈内动脉正侧位造影，动脉瘤栓塞满意，载瘤动脉及颅内各属支均通畅。

    弹簧圈微导管再调整到后交通段动脉瘤内。鉴于角度比较隐蔽，现有的2D-DSA显示动脉瘤不是特别理想，中间图标识了动脉瘤（红色）的大致轮廓。继续部分释放支架保护好瘤颈部位，防止弹簧圈逃逸，然后栓塞。

    栓塞完成，显示支架很好地构筑了载瘤动脉管腔，血管通畅，动脉瘤栓塞满意，弹簧圈稳定。

我院神经外科现有5名医生从事神经介入工作。神经介入需要在放射线工作环境下操作，非常感谢这些具有奉献精神的年轻医生，也非常欣慰地看到年轻医生稳健的成长步伐。

海南省第三人民医院神经外科在脑血管病的介入治疗、开放手术两方面平衡发展，出血性脑血管病和缺血性脑血管病治疗技术成熟、全面，已具备了全天候的脑血管病治疗能力。（三亚中心医院李钢 2022年3月31日）