我院成功开展首例“经椎管内微量泵持续输注镇痛治疗”的癌痛镇痛方式

3月18日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）麻醉手术科徐夏主任成功开展我院首例“经椎管内微量泵持续输注镇痛治疗”的癌痛镇痛方式。

据了解，该患者为肾恶性肿瘤患者，受癌痛折磨了7个月余，在被疼痛医学科邹海涛医生收治入院之后，因考虑到徐夏主任在癌痛治疗方面有着丰富的临床经验，遂向他求助。

徐夏主任根据该患者的病情为其实施了“经椎管内微量泵持续输注镇痛”。

该治疗方法是在局麻辅助下穿刺入硬膜外腔，并留置导管，将导管埋入患者皮下，导管与预先打通的皮下隧道将泵的输注系统连接，可将药液持续、缓慢、匀速地输入椎管内。通过手控微量泵，根据患者的疼痛情况调节药物用量。还可根据患者疼痛的程度及发作规律，在体外自控给予药物持续注入，可以取得满意的止痛效果，以最大限度地满足不同患者的镇痛需求。患者目前疼痛已缓解，痛苦减轻，合适的镇痛药物剂量仍在疼痛医学科专家的进一步调整中。患者及家属也在期待进一步的疗效。

癌痛是癌症病人晚期较为常见的一个症状，让人痛不欲生。如果能有效解决了疼痛，癌症患者的睡眠、饮食和精神状态都会得到极大的改善，生活质量可得到大幅提高。给癌痛患者本人和家庭所带来的精神折磨和心理负担都会得到很大程度的减轻。

癌痛药物治疗的典型治疗方案是1986年由世界卫生组织（WHO）提出的镇痛药物三级阶梯用药原则。但是到了癌症晚期，单纯口服、肌肉及静脉注射用药就无法再达到我们的止痛目的了。且传统的肌注吗啡等镇痛方法，因为副作用大，患者最后均需长期住院治疗，费用高且镇痛效果差，严重影响患者的生活质量及机体抵抗肿瘤的能力。

针对这种三阶梯治疗都无法得到缓解的患者，采用“经椎管内微量泵持续输注镇痛治疗”可以取得满意的止痛效果，此法能避免消化道和全身血管大面积迅速吸收，使硬膜外腔的药物更容易与脊髓或脑室中的阿片受体结合，具有更强的中枢性镇痛作用、低不良反应率和低耐药性等特点。椎管内持续药物输注系统治疗癌性疼痛是国际上公认治疗晚期癌痛的最佳方案。

和传统镇痛方法相比，椎管内持续输注系统用药量很少（只是传统给药方法的几十到几百分之一），并且创伤很小、费用低廉、镇痛效果非常强、副作用很小，治疗后患者可以自由行走，饮食起居等日常生活不受影响。（三亚中心医院杜佳楠  2022年3月19日）