生死时速，再现生命奇迹

—— 三亚中心医院运用ECMO技术成功抢救1例两次心脏骤停患者

“林主任，感谢您带领重症医学科团队全力救治，成功救活了我的妈妈。”8月17日，在第四个中国医师节来临之际，在三亚中心医院（海南省第三人民医院）5楼重症医学科门口，患者陈女士家属向该科主任林森及其科室成员递上锦旗，表达深深的谢意。

对在重症医学科工作了近20年的林森而言，这面锦旗具有非同寻常的意义，也是今年医师节收到的最好礼物。日前，三亚中心医院重症医学科医生护士齐心协力，运用ECMO成功将两次心脏骤停的陈女士救回，目前患者已转入普通病房接受后续的治疗。

6月4日，陈女士因恶心呕吐入住三亚中心医院消化内科治疗。第二天上午，陈女士出现心脏骤停，经1小时心肺复苏极力抢救后，消化内科医生紧急联系重症医学科医生会诊，12时左右转入重症医学科接受治疗。

6月6日中午，患者心脏再次骤停，使用极量抢救药物后，患者仍处于深昏迷，血压50-70/30-40mmHg，皮肤广泛发绀，肢端发凉，高乳酸血症，EF值＜20%（EF值反应心脏功能，正常为50%-70%），出现肝、肾等多器官功能衰竭，一项项检查结果显示，患者危在旦夕。“当时她的身体状态特别差，生命处于垂危状态。”回忆起当时的情景，林森仍历历在目。“患者已经做了大量的基本抢救，但依旧不能维持生命。于是，我们提出实施ECMO技术，并征得家属的同意，对患者进行全力救治。”林森说。

ECMO中文全称为体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”，能在体外模拟心肺功能。现场，ECMO小组争分夺秒，医护人员在林森主任指挥下分工有序合作，副主任医师孙月玲、邓武兴以及主治医师邱玉霞、刘畅等分别负责气道、输液通道、预冲ECMO管道等治疗，副主任医师宫保强、杨云运用重症超声引导在陈姨的股动脉和股静脉上顺利置入两根管道，运用VA-ECMO模式，从下腔静脉引出静脉血，经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉系统，成功为患者提供了体外心脏、呼吸功能支持，持续恶化的病情慢慢得到了稳定。

6月11日，在医护人员的严密监测治疗以及精心护理下，患者病情好转，经过对患者心、肺功能测评后撤离ECMO。但陈女士仍然存在肝衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭以及严重感染等，该院重症医学科管理团队运用“人工肝、血浆置换、CRRT、呼吸机”等继续给予抢救性治疗以及加强抗感染治疗。经过1个多月的不懈奋战，林森和团队成功把陈女士从“死神”手里抢回来，患者神智清醒了，病情逐步好转。

ECMO是代表一家医院危重症急救水平的一门技术。2019年，三亚中心医院引进ECMO仪器，重症医学科团队深入学习和研究，将ECMO技术应用于临床危重症患者的急救领域，搭建起生命通道。据悉，三亚中心医院重症医学科是琼南唯一开展该技术的地方医院，也是应用ECMO治疗例数最多的单位。（徐敬  李艳玫 2021年8月19日）