三亚市医保局专家组到我院开展紧密型医联体城乡居民医保按参保人头总额预付绩效考核

5月11日，由三亚市医保局办公室主任蒙上雄带领的市医保局专家组一行7人到三亚中心医院（海南省第三人民医院）开展紧密型医联体城乡居民医保按参保人头总额预付绩效考核工作。副院长田作春、黎宗保，医务部、医疗保险中心、药学部、财务部等相关职能部门及医联体成员单位相关负责人参加考核。

上午9时，座谈会在医技外科楼四楼会议室召开。会议由副院长黎宗保主持。会上，医务部副主任王超分别从基本情况、具体情况、存在问题、下步计划四方面对我院2020年紧密型医联体城乡居民医保按参保人头总额预付绩效考核工作进行了汇报。专家组分别就医疗专家下沉基层、疫情之下医联体成员单位远程会诊开展情况、专科建设帮扶等问题与医院相关负责人进行了交流与探讨。市医保局办公室主任蒙上雄介绍了此次考核工作的背景和标准，并对考核工作进行了部署安排。

随后，专家组通过查阅资料、听取汇报、抽取病历、实地考察、现场提问等方式对我院医保待遇政策落实；分级诊疗制度建设；参保患者实际待遇保障；药品、医用耗材政策落实；履行定点医疗机构医疗保险服务协议；家庭医生签约；医联体组织协作；医保医疗服务监管；医疗保障政策宣传；满意度；资金使用及拨付；多元复合式支付方式改革；医联体年度医保预付资金总额控制等方面进行综合考核评价。

下午4时，反馈会在医技外科楼四楼会议室召开。专家组对考核情况进行了反馈。市医保局办公室主任蒙上雄对医院紧密型医联体城乡居民医保按参保人头总额预付绩效考核工作的亮点给予充分肯定，同时也对存在的问题和不足提出了宝贵的意见和建议。

医院副院长田作春代表医院对专家组对我院按参保人头总额预付绩效考核工作的关心和支持表示感谢。他表示，医院将联合医联体成员单位对专家组反馈的问题及建议进行梳理并提出整方案，制定整改任务清单进行逐一落实，把自查自纠工作常态化，让广大人民群众共享医改成果。（容恺 2021年5月12日）