三亚中心医院成功救治一名急性基底动脉闭塞患者

急性基底动脉闭塞属于后循环脑卒中疾病最凶险的一类，病变累及生命中枢，若未及时治疗，死亡率高达90%，静脉溶栓的血管开通率不足10%，且存活病人几乎为植物人。该疾病血管内介入治疗的风险极高，成功率更是不尽如人意。因其病情凶险、治疗手段有限，病情预后极差，因此该疾病的救治堪称“虎口夺命”。

据了解，中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018》将后循环大血管闭塞的血管内介入治疗时间窗延迟至发病后24小时，可行血管介入治疗，但时间越早效果越好。

1月7日上午9时35分，61岁的吴先生，因左侧肢体麻木1天，意识不清2.5小时，被家属送往三亚中心医院（海南省第三人民医院）急诊科。接诊的急诊科邓托医生体查发现吴先生神志模糊，呈昏睡状态，无法对答，左侧肢体肌力痛刺激下0级，右侧肢体可见活动。邓托医生迅速进行病情评估，考虑患者为急性后循环脑卒中，立即邀请神经内科卒中小组介入团队为患者会诊。

卒中小组介入团队为患者行头颅CT、CTP、CTA检查提示：左侧小脑、双侧基底节区及左侧丘脑多发性脑梗死；双侧小脑、脑干为低灌注区；右侧椎动脉V4段重度狭窄（接近闭塞）、左侧椎动脉V4段闭塞；诊断为急性脑干梗死；左椎-基底动脉闭塞。

考虑到该患者已经不适合溶栓，经神经内科庞明武、陈海云两位副主任共同讨论，决定为患者进行支架取栓开通闭塞的血管，随后，立即将患者送往介入科行血管内介入治疗。造影发现该患者右侧椎动脉V4段重度狭窄，基底动脉低血灌注状态，左侧椎动脉V4段闭塞，经支架取栓后发现左侧椎动脉V4动脉粥样硬化管腔重度狭窄，予以球囊扩张并植入一枚支架后，左侧椎-基底动脉血管成功开通，基底动脉正向血流恢复。术后4小时患者完成清醒，左侧肢体肌力达5-级。目前，患者仍然进行康复治疗中。

三亚中心医院神经内科团队在留美博士后王改青主任（博士生导师）的带领下，以庞明武副主任医师、陈海云副主任医师、李华坚主治医师、黄优总住院为核心的介入团队不分昼夜，甘于奉献，积极开展脑卒中绿色通道溶栓及取栓流程的救治工作，极大地提高了急性脑梗死闭塞血管的再通率，使更多的急性脑卒中患者得到了有效救治，造福于琼南地区广大患者。（庞明武 2021年2月5日）