海南省医保局陈涛副局长一行到三亚中心医院调研医保政策落实工作

为全面掌握城乡居民医保政策落实及医保基金监管情况，切实缓解患者看病难、看病贵的问题，8月13日，海南省医保局陈涛副局长带领省医保局、省社会保险服务中心及省卫健委相关处室负责人到三亚中心医院(海南省第三人民医院) 召开现场调研会。市医保局吴清蓉副局长、党组成员孙定鸿、市社保服务中心黄博主任、市卫健委吴晓冬副主任、三亚中心医院（海南省第三人民医院）安枫党委副书记、解放军总医院海南医院、南部战区海军第二医院、南新医院、崖城医院、华侨医院等相关人员参加了调研会。

调研会由三亚市医疗保障局吴清蓉副局长主持，会上，海南省医疗保障局陈涛副局长介绍了本次调研的目的和内容，他希望在会上让大家畅所欲言，以便让他们听取更多的意见和建议。

三亚中心医院安枫党委副书记对我院城乡居民基本医疗保险政策落实情况、门诊慢性特殊疾病“长处方”管理落实情况和存在问题、特殊人员就医“一站式”结算服务落实情况、城乡居民基本医疗保险系统对接使用情况、医保基金监管现状和难点、医保服务协议履行情况等六方面进行了汇报，并针对存在的问题提出了建议。

随后解放军总医院海南医院、南部战区海军第二医院、三亚南新医院等医疗机构也依次对执行城乡居民基本医疗保险落实情况进行了汇报。各医疗机构分别提出了城乡居民报销系统长处方不显示可用余额、医保ICD10码与医疗ICD10码不步、两病（高血压、糖尿病等）长处方患者下沉一级医院及双向转诊难、医保服务协议覆行等方面的问题。

调研会上，海南省医疗保障局陈涛副局长一行认真地听取了汇报，同时，针对各医疗机构提出的问题进行了一一梳理和解答。海南省医保服务中心医保沈萌副处长表示，会将各医院提出的相关问题带回去，督促相关部门过行修改和调整，协同省医疗保障局完善基本医疗保障服务系统。

海南省医疗保障局陈涛副局长认为此次调研较为全面的了解到我省医疗保障服务系统中存在的许多不足。他希望各级机构承担“先行先试”理念，发挥紧密型医联体牵头医院的作用，将门诊特殊疾病患者下沉一级医院；各医疗机构进一步强化医保法律法规政策宣传，提高全民防止欺诈骗保意识，严格监管医保基金，共同管好群众的救命钱，让广大人民群众更多的享受到改革的红利，切实缓解看病难、看病贵问题，全力为人民群众提供安全、有效、方便的医疗保障服务。

会前，海南医疗保障局陈涛副局长一行参观了我院特殊门诊结算窗口，了解了特殊门诊窗口安排及运行情况,对我院该项工作给予了充分的肯定。（任红梅 2020年8月17日）