2020年天涯麻醉学术沙龙

——三亚中心医院多学科病例讨论

近年来，麻醉学科在临床麻醉、急救复苏、重症救治、 疼痛诊疗方面取得快速进步，成为临床医学中覆盖广泛、涉及多门学科的综合医学学科。在麻醉学向“围术期医学”转变和加速康复外科（ERAS）的背景和形势下，麻醉医师越来越关注自身在围手术期的作用。为了更好地保障患者围手术期的安全，由三亚中心医院麻醉手术科牵头，院内多学科专家和省内麻醉学专家共同参与的“2020年天涯麻醉学术沙龙——三亚中心医院多学科病例讨论”于2020年6月5日在医技外科楼四楼第一会议室召开。

此次学术沙龙由三亚中心医院医务部李小荣副主任的致辞拉开帷幕，麻醉手术科徐夏主任医师进行病例汇报，三亚中心医院医务科李小荣副主任、普外科侯本新主任医师、心胸外科林青主任医师、放射科秦将均主任医师、心内科杨大英副主任医师、内分泌科裴翔副主任、各临床科室医师、海南省人民医院麻醉科吴多志主任、海南医学院附属第一医院麻醉科崔晓光主任和周期副主任、海口市人民医院麻醉科田毅主任和王伟明副主任参加了讨论。

此次主要讨论的病例内容为老年患者在全身麻醉下行胆囊切除术+胆总管切开取石术+胆道镜探查术中发生室颤的原因和处理措施。徐夏主任医师详细汇报了患者术前器官系统性疾病情况、体格检查和实验室检验结果、麻醉预案以及麻醉实施情况、患者围麻醉期特别是发生室颤时的生命体征、麻醉医师的处理措施、复苏后患者的随访状况；普外科侯本新主任医师详细介绍了手术操作相关情况，如胆道镜探查术和胆总管切开取石术的操作关键点和注意事项；其他相关临床科室主任从自身专业出发，分析了室颤发生的可能原因，并提出了宝贵建议见解，包括完善老年人心血管系统检查的必要性；海南省麻醉学各位专家提出了客观中肯的分析意见，包括如何规范停用麻醉前治疗用药、如何选择最优的血管活性药物、如何规范医疗文书的书写，并就长期应用抗凝治疗的患者围术期停用原抗凝药物是否应该进行桥接治疗的议题进行了热烈的讨论；吴多志主任从医疗质量管理出发，着重于手术患者术前病情评估和围手术期管理方面提出了要求和期望；最后徐夏主任医师和侯本新主任医师汇报了科室针对此病例做出的医疗质量持续改进的措施和成效，并表示会结合本次学术沙龙各位专家的意见建议继续改进，后续会继续加强学科间的协作，不断剖析自身改进不足。

多学科病例讨论是多学科协助诊疗（MDT）的一种形式，可广泛整合医疗资源、优化处理方案，在三亚中心医院由麻醉手术科发起尚属首次。本次学术沙龙为三亚中心医院疑难危重患者的围术期管理提供了新的思路，对深化麻醉医师的“围术期医师”角色起到推动作用，有助于提高临床诊疗水平和医疗服务质量，为患者围术期健康保驾护航。（许静红 2020年6月10日）