三亚中心医院新生儿科首次应用腹膜透析术成功救治一对急性肾衰竭双胞胎宝宝

“今天终于出院了！”12月28日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）新生儿科传来一个让医务人员兴奋的消息。科室收治的一对急性肾衰竭双胞胎宝宝在医务人员的精心救治下，终于痊愈出院了。

12月7日，在三亚中心医院麻醉手术室，一位孕37周产妇因双胎妊娠、胎膜早破，凶险性前置胎盘，大出血，胎儿宫内窘迫，紧急进行剖宫产。双胞胎出生时体重均为2.44公斤，全身皮肤苍白、湿冷，肌张力低下，无自主呼吸，新生儿科副主任谢邦贵在手术室行气管插管抢救复苏好转后带气管导管转入新生儿科进行下一步的治疗。

回想起双胞胎宝宝刚入科治疗时，张雪梅主任仍然印象深刻：“入科时，新生儿休克，患有NRDS（新生儿呼吸窘迫综合征），重度贫血（血色素78g/L和99g/L)，电解质紊乱，窒息等病情危重。”张雪梅主任立即带领科室全体医护人员为患儿上呼吸机，穿UVC（短波紫外线），扩容、纠酸、输血、扩血管、抗休克等，经过48小时的紧急抢救，患儿病情终于暂时稳定了下来。但两个宝宝当日的尿量才2～3ml，出现急性肾功能衰竭、高钾血症等情况。

12月9日晚，新生儿科请示了医务部，组织肾内科，小儿外科，药剂科，麻醉手术室，普外科等院内外多学科合作，紧急为患儿行腹膜透析置管术。整个置管过程顺利，患儿生命体征平稳，无不良反应。置管后第二天尿量从2～3ml逐渐增加到每天100多毫升，肌酐（495umol/L），血钾（6.9mmol/L），尿素氮（18mmol/L）逐渐恢复正常，肾脏功能逐渐恢复，实现自行排尿。

大宝置管后4天成功拔除腹膜透析管，二宝置管后8天成功拔除腹膜透析管。气管导管也拔除，逐渐撤离呼吸机，患儿病情逐渐好转。12月28日，双胞胎宝宝的各项指标均已正常，痊愈出院。

据新生儿科主任张雪梅介绍，腹膜透析是利用人体的腹腔作为交换的空间，规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外，可以清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化、替代肾脏功能。由于新生儿血管小，行血管通路困难，而腹膜血液动力学更稳定，因而腹膜透析更适合小婴儿。（陈青林 2021年1月4日）