全国肺癌关注月|详尽的科普在这里

2019年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，报告显示2018年全国恶性肿瘤发病情况，从发病人数看，肺癌仍位居我国恶性肿瘤发病首位，发病人数为78.4万。从性别区分看，男性患者肺癌为发病首位恶性肿瘤，每年新发病例约52万，女性患者肺癌为第二位，每年新发病例约30.4万；从年龄区分看，40岁为分水岭，肺癌发病人数多集中在40~80岁，40岁以下肺癌发病率较低；从地域分布看河北、北京污染最严重地区，也是因PM2.5肺癌高发地区，海南省比例最低，约2%、福建3.9%、广东8%。

01该怎么来认识肺癌？

医学名词解释就是起源于肺部支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，归属于一种细胞疾病，从肺泡或支气管粘膜上皮细胞转化成癌细胞开始，随着时间推移，逐渐形成原发性肿瘤肿块。

02患了肺癌有哪些表现？

（1）咳嗽：最常见的初发症状，因肿瘤大小、位置不同可表现为干咳、阵咳。

（2）咳痰：约15%的患者咳嗽时伴有咳痰，多为白色粘痰，当肿瘤破溃时可出现痰中带血丝症状。

（3）胸痛：早期为胸部不适，当肿瘤累及胸壁时可导致持续性剧烈疼痛。

（4）喘鸣、气短、发热：这些症状都是肿块阻塞气管引起的相应症状。

（5）肺外表现：肺癌发病在肺部，但属于全身性疾病，肿瘤细胞转移或肿瘤细胞自身分泌引起的肺外表现包括声音嘶哑、头面部肿胀、锁骨上淋巴结肿大、头晕恶心呕吐、骨转移致骨痛、杵状指、肺性骨关节病等。

03肺癌的早期筛查方法有哪些？

目前肺癌的早期筛查国家还没有统一开展，只是有单独的医疗单位或个人体检分散进行，低剂量薄层螺旋CT是目前首选的筛查方法。除此之外还有ctDNA、CTC、MicroRNA等，从基因组学层面结合CT提高肺癌的早诊率。

04哪些人是肺癌发病的高危人群？

吸烟、二手烟暴露、暴露与空气污染、有肺癌家族史、年龄大于40岁、有慢性肺部疾病病史、不健康饮食、不运动的人群为肺癌高危人群。

05我不吸烟怎么就得肺癌了呢？

临床工作中我们发现，大多数肺癌患者都有吸烟史，但也有部分患者不吸烟而患肺癌，因此临床上总会碰到患者问我也不吸烟怎么就得肺癌了能？肺癌发病不能用吸烟单因素去解释，除了吸烟是致病因素外，还有很多致病因素。

06肺癌该怎么治疗？能不能治好？

    能不能治好？这是我们临床中碰到最多的提问，也是最先被问及的一个问题，也是最难回答的一个问题。首先能不能治好有很多影响因素，早期肺癌可以根治，而且治疗简单，手术就可以了，中晚期肺癌患者需要手术后放化疗靶向治疗免疫治疗，或不能手术直接内科治疗，治疗周期长，花费多，不能根治，但通过一系列治疗后可以显著延长患者生存时间改善患者生活质量。

07为什么肺癌根治术后还需要化疗？多久可以化疗？

根治术后哪些患者需要化疗：

（1）术后病理为小细胞肺癌患者均需化疗（2）非小细胞肺癌术后提示有淋巴结转移的均需要化疗，对于没有淋巴结转移肿瘤直径大于5cm者需要化疗，直径3-5cm之间，有高危因素，包括累及主支气管、累及脏层胸膜等均需要化疗。术后恢复好的话一般3-4周可以化疗，原则是越早越好，术后存在并发症者建议延缓化疗或取消化疗。

08什么样的病人需要做基因检测？检测什么？不做基因检测能靶向治疗吗？

肺癌一般分四种病理类型，其中诊断为腺癌的病人需要做基因检测，目前临床已经明确的有靶向药物的突变基因为EGFR\ALK\ROS1\C-MET。不做基因检测不推荐靶向治疗，因存在无靶点的可能性

09术后肿瘤标志物升高提示肿瘤转移了吗？

首先，对于术后病人，术后一个月内肿瘤指标升高和手术相关，不用过分紧张；其次，对于晚期病人，肿瘤指标检测只能作为影像学检测的参考指标，对于疗效评价意义不大。最后，对于体检发现肿瘤指标升高的人群，如果略升高，建议随诊，对于指标高出3倍及以上人群要引起重视，需要进一步就诊检查。

10肺癌会传染吗？

这个问题可以肯定的回答不会传染。

11肺癌患者该如何过好日常生活？

保持良好的心态，首先要有一个战胜疾病的信心，这是最重要的，被疾病吓到每天生活压抑，频繁担心肺癌会不会进展会不会复发，影响身心导致生活质量下降；其次，积极参与体育锻炼，体育锻炼会促进新陈代谢，增强机体免疫力，肿瘤的治病机理里面有一条就是免疫忽视导致肿瘤发病；最后，调整饮食结构，增加新鲜水果蔬菜摄入，多食用富含维生素A、C的水果蔬菜，多食粗粮杂粮，避免食用腌制、熏烤、霉变食物，低糖高酮体饮食，通俗讲就是多摄入肉类蛋白质，少摄入米饭、面食，因为肿瘤细胞是直接以葡萄糖作为能量来源的，人体除了以葡萄糖作为能量来源，还能以酮体作为能量来源。

12有没有什么预防肺癌的办法？

从肺癌的病因角度讲，避免吸烟和严重大气污染是首要任务，同时避免吸二手烟，减少职业暴露风险；饮食上减少腌制、烟熏、油炸、霉变食品，多食蔬菜、水果、高蛋白食物；增加运动量，避免不良情绪。（苏永超 2019年11月15日）