怀孕时用药，要注意这些

    孕妇在发现甲状腺低下时，是不是必须要终止妊娠？

孕妇在围产气检查时，很多会碰到甲状腺功能减退，都很紧张，因为觉得怀孕了促甲状腺素（TSH）低，小孩子可能有影响。但建议不要紧张，要根据TSH的水平以及整个检测围产期胎儿在子宫内发育的情况判定。所以不能一旦发现临床甲减或者孕妇怀孕后发现临床甲减，就立刻停止妊娠。应及时给予干预，根据促甲状腺素水平判断补充优甲乐的量。

怀孕后是不是照了X射线就不能要孩子了？

医疗辐射存在一定的危害，尽管这种危害小到我们根本感觉不到，但辐射尊在累计效应，还是要尽可能少的接触医疗辐射。备孕女性，怀孕3个月的女性，以及儿童等特殊群体，应少接触或根本不接触放射检查。怀孕3个月以后，如果病情确实需要通过放射性检查，还是可以做好保护促使后检查的。

影响妊娠用药的安全因素有哪些？

影响妊娠用药安全因素：

1、药物在孕妇体内的药动学特点。

2、药物在胎盘的转运及代谢。

3、药物在胎儿体内的药动学特点。

4、用药时的胎龄。

药物在孕妈妈体内的药动学特点有哪些？

药物在孕妈妈体内的药动学特点：

1、吸收：胃酸分泌下降，胃肠蠕动减慢，胃排空时间延长，口服药物吸收峰下降。

2、血浆容量上升，血药浓度下降，游离药物上升，用药效率上升。

3、代谢：肝脏负担上升，药物清除代谢下降。

4、肾血流量上升，肾小球滤过率上升，主要经肾排泄的药物排泄上升。

用药时胎龄的影响是怎样的？

1、受精后2周内，药物对胚胎是“全”或“无”式影响。

2、受精后3-8周内，胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向发育。有害药物作用后，即可产生形态上的异常而形成畸形，称为“致畸高敏感期”。

3、受精后9周至足月，胎儿生长、器官发育、功能完善阶段：神经系统、生殖系统和牙齿仍继续分化。受到有害药物作用后，易使胎儿受损，还可表现为胎儿生长受限、低出生体重、功能行为异常、早产率增加等。

妊娠期用药应注意哪点？

1、关注生育年龄:注意月经是否过期，询问病史。

2、急、慢性疾病的患者，应在孕前进行治疗，孕妇患病则应及时明确诊断，给于合理治疗。

3、必须用药时，尽早选择对胎儿无损害或影响小的药物，可参考FDA妊娠药物分级标准用药。

4、根据孕周大小即胎龄考虑用药，妊娠12周内尽量不用药。

5、尽量降低药物可能的损害程度。一般从调节用药剂量着手。

6、避免联合用药，选“老药”。（王超 2019年10月27日）