小小“钥匙孔”祛除九旬“候鸟”老人腰腿疼顽疾

1月14日上午，九旬“候鸟”老人王老先生在家人的陪同下缓步走出海南省第三人民医院医技外科楼，经过一周的精心治疗，今年春节，老人终于可以和家人舒舒服服、开开心心地在三亚过个大年了。

王老先生在三亚的“候鸟”生活已经有五年了，父慈子孝，全家和睦，老爷子自我感觉身体还可以，唯一让老人不舒服的就是折磨他多年的腰腿疼。多年前，老人在哈尔滨某医院做了检查，医生诊断其为椎间盘突出，建议可以通过吃药、输液进行缓解，也可以进行开刀治疗，但老人一直不敢做。最近半年，老人的腰腿疼加重了，元旦过后，腰背腿疼得甚至连走路都非常困难。今年入冬到三亚，家里人就听朋友、熟人介绍，说海南省第三人民医院疼痛脊柱微创中心治疗腰腿疼不错，接着他们又问询了几位患者，到省三院门诊咨询了3次，才陪着老人办理了住院手续。

对王老先生的手术，疼痛脊柱微创中心荣雪芹主任、赵利涛副主任医师和团队非常重视，90多岁的老人，由于年轻时的操劳，腰椎椎体及附件发生了严重的旋转，椎管狭窄、脊柱侧弯、增生畸形严重，给定位、置管带来困难，手术还是有难度的。经过科室认真分析，他们研究制定了严谨、周密、详尽的手术方案及应对措施。1月8日，荣雪芹主任为老人进行了椎间孔镜微创手术。椎间孔镜是目前能够在直视下准确有效摘除突出椎间盘组织，同时解除神经根压迫的最为微创的手术方式，手术切口仅7毫米左右，只有“钥匙孔”大小。在手术过程中，荣主任为老人摘除间盘解除对神经的压迫后，问局麻中清醒的的老人：“怎么样，还疼吗？”老人说：“立马就不麻不胀不疼了！”手术仅用了一个小时。术后第二天，老人试着下地行走，当发现行走自如时，连说了好几句：“真没想到！”

1月14日上午出院前，为感谢疼痛脊柱微创中心医护人员的精心治疗，老人的家人送来了“医德高尚，医术精湛，敬老爱老，皆为一流”的锦旗。老先生的儿子说：“为了给老父亲治病，我们走了好多家医院，也见过好多专家，省三院医德医风太好了！热情耐心，认真负责，疼痛脊柱微创中心想病人之所想，急病人之所急，技术高超，服务全面，请客不去，红包不要，我们一家人只能送面锦旗表达感激之情！”

荣雪芹主任介绍说：“像王老伯这样90岁以上高龄老人的手术，近半年来我们团队做了10例了，围绕这些典型病例，科室一直在做‘老年脊柱微创患者整体康复’课题的总结、研究。三亚吸引了全国各地的‘候鸟’老人，能为这些老年人解除病痛、提高生活质量，培养关爱脊柱的生活理念是我们省三院疼痛脊柱微创中心的责任。”

什么是椎间孔镜手术？

“颈、腰椎椎间盘突出症”和“椎管狭窄症” 是临床上最常见的脊柱疾病，随着医疗技术的发展和对医学知识的更多普及，腰腿痛患者总希望用脊柱微创的方式来缓解疼痛、改善功能，老年人更期望能用脊柱微创的方式解决多年的颈肩腰腿痛，提高自己的晚年生活质量。省三院疼痛脊柱微创中心在脊柱源性疾病的微创手术和诊疗上积累了丰富的经验，是海南省较早和较大规模开展脊柱微创的科室，形成保守-微创治疗-运动康复的中心化诊疗超市，让我们一起了解对腰腿痛最常用的治疗方式之一：“椎间孔镜微创手术”。 

椎间孔镜手术PELD(PercutaneousTransforaminal Endoscopic Lumbar Discectomy）是“脊柱内视镜辅助下的经椎间孔入路椎间盘髓核摘除手术”的简称。 

  椎间孔镜是目前能够在直视下准确有效摘除突出椎间盘组织同时解除神经根压迫的最为微创的手术方式。椎间孔由上下椎弓根，以及关节突组成，神经根就从里面穿出，同时椎间孔也成为通向椎管的一扇窗户，窗户虽小，但只要有合适的工具，对这扇窗户稍加处理，就能推开这扇窗，从窗户进去摘除突出的椎间盘髓核，几乎不损伤房子的结构，甚至不会吵醒屋里的主人。

由此可见椎间孔镜技术在摘除突出椎间盘过程中对脊柱正常结构和椎管内神经组织骚扰非常小，比其他直视手术方式损伤都要小；局麻下，病人自己可以通过电视屏幕看到导致自己疼痛的“元凶”，甚至可以听着音乐完成手术。

对于脊柱疾病的诊疗，疼痛脊柱微创中心推荐采取阶梯化的治疗，患者可根据自己的病情携带资料到省三院疼痛脊柱微创中心向专科医生咨询。(温礼理 2019年1月20日)