
“我”是一块普普通通的螃蟹壳,呈三角形,长2.5cm,宽1.5cm,三天前“我”从南海捕捞上来,被加工成色香味俱全的螃蟹粥,端上餐桌供客人享用。客人们对蟹粥的味道赞不绝口,其中一个中年大叔更是对“我”青睐有加,一口气吸溜了2大碗。终于,“我”趁着他高声谈笑时,经过口腔,越过声门,蹿进了他的左侧支气管。“我”心想,发挥“我”剩余价值的时候到了,“我”要让他们都知道“我”的厉害!
随着他不断咳嗽,“我”继续往支气管远端方向游走,在左主支气管最狭窄的地方,“我”开始安营扎寨。通过炎症反应和阻塞效应,“我”找来了“脓液兄弟”把“我”包裹隐藏起来。往后的日子,中年大叔咳嗽症状逐渐加重,不断咳血痰,胸闷,活动后还会有气促和胸部隐痛的现象。他辗转两家医院就诊都发现不了“我”的身影。



第三天,大叔来到了海南省第三人民医院呼吸内科门诊就诊。经过呼吸内科团队的多位专家仔细阅看胸部CT片后,顺着蛛丝马迹找到了“我”的存在。随后,专家们又为大叔进行了心肺功能、凝血功能等术前检查,制订了严谨的从支气管镜下夹取异物的手术预案,做好了应急抢救措施。在呼吸内科邢崇浩主任的指导下,郑辉才副主任医师在王晓敏护士长、张兰香护士的配合下进行了支气管镜下取异物手术。凭借着精湛的技术和丰富的临床经验,医护人员帮助大叔吸净脓性分泌物后,在左主支气管看到了“我”美丽的“倩影”。他们毫不迟疑,在气管腔喷入利多卡因和局部喷入肾上腺素后,使用异物钳紧紧的抱住了“我”,轻柔的拉动,手术进行到第8分钟,“我”终于被完整的夹取出来。手术过程中没有明显的活动性出血和继发损伤,“我”也完成了从海里到餐桌,从餐桌到气管的漫游历程。
“我”虽然普通,大家可别被“我”朴实的外表所蒙骗,特别是婴幼儿、进食后大声喧哗者、酒醉后恶心呕吐、脑梗塞后遗症、吞咽反射消失的人群,“我”都喜欢趁虚而入。因右支气管较粗短长,所“我”很容易落入右主支气管中,从而引起声嘶、呼吸困难等症状。炎症期异物的局部刺激和继发性炎症,加重了气管、支气管的堵塞,被“我”入侵的人们就会出现咳嗽、体温升高、肺不张和肺气肿等表现,当并发症期随着炎症发展,还会导致肺炎、肺脓肿或脓胸等,患者往往伴有高热、咳嗽、咳脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等症状。病情的轻重程度可因异物大小、性质、患者的体质及治疗情况而异。
据省三院呼吸内科副主任医师郑辉才介绍,患者在送院诊断明确后,可加强抗感染、支持治疗,尽快使用支气管镜取出异物,个别用支气管镜钳取有困难者必须由心胸外科在全麻下开胸取出。他提醒广大市民游客,在享受美食的同时,要细嚼慢咽,不宜说笑打闹。一旦呼吸道不慎呛入异物,一定要及时就诊,否则可能会导致肺部感染等并发症,甚至危及生命。(郑辉才 2018年9月11日)
