妊高症产妇突发心跳骤停

省三院医护人员成功挑战生命极限

       张先生和爱人本来正在热切的盼望着第二个宝宝的降生，组成幸福的四口之家。没想到一场妊高症差点夺去母子二人的生命。

初识妊高症，心有余悸

    张先生回忆，爱人十年前怀第一个孩子的时候，曾经查出有妊高症，因为当时胎儿已经足月就接受了医生的建议进行了剖宫产手术，一切都非常顺利。没想到这次怀孕32周产检的时候又查出了妊高症，血压升高，尿蛋白，并且有轻微的宫缩。近日，张先生带着爱人来到海南省第三人民医院妇产科住院治疗。在妇产科钱沁佳主任的指导下，蔡月红主管医师与上级李庆副主任医师一起制定了详细的诊疗计划。医生告知张先生因为胎儿太小发育不良，肺部还没有成熟，在解痉降压治疗的同时促进胎儿肺成熟后要尽快剖宫产，母亲和胎儿随时都会有生命危险。张先生有点吓懵了，他不解怎么血压高一些就会有生命危险呢，上一胎血压也高不是没事吗？好在接受治疗之后，爱人的宫缩反应显著地减轻了，血压也下降并平稳了，大家都感觉稍稍松了一口气。蔡医生按照上级医师的指示密切监测产妇的生命体征。

急性左心衰，命悬一线

   “我们真的特别想要保住这个孩子。”这是张先生和爱人共同的心愿。然而老天并没有怜惜这对满心期盼的夫妇。4天后早上8时30分，张先生扶着爱人上卫生间，爱人说胸口憋闷，他赶紧喊来了当天值班的麦宜翠医师。产妇在吸氧后病情有所好转，血压心率稳定，麦医生交代密切观察，并通知蔡医生赶来病房。9时30分，张先生的爱人再次感觉到胸口憋闷的厉害，呼吸急促，脸色煞白，大汗淋漓，身子也躺不下来。张先生吓坏了，赶紧又喊来了麦医生和蔡医生。

   眼前的情景让两位医生预感到情况危急：血压191/119mmHg，心率125次/分钟，呼吸频率30次/分，血氧饱和度55%，可能是妊高症的严重并发症—急性左心衰竭！因为妊高症的孕产妇血压突然升高的时候心脏的射血阻力过重，可能会导致向全身供应血液的左心室射血能力锐减。她们立即汇报了各级上级医师，对患者进行吸氧、降压、解痉、强心等对症处理，同时联系ICU医生进行紧急会诊，通知手术室做好抢救和立即剖宫产的准备，准备大量血制品。

    妇产科钱沁佳主任、安克副主任、陈玉蓉副主任医师、李庆副主任医师、陈琼霞住院医师等均以最快速度到达。在钱沁佳主任的指挥下，现场抢救紧张有序。钱主任对当时的场景印象深刻：“这是我们科室5年来遇到的最严重的孕产妇妊高症导致的急性左心衰，突然发生，进展迅速。”ICU的杨云医师前来急会诊，他建议由自己负责管理气道，做好随时气管插管的准备，一起送患者至手术室紧急剖宫产终止妊娠，然后再转入ICU进一步治疗。

    9时52分，张先生木讷地签好《手术知情同意书》，看着妻子在监护仪器的滴答声中被送往手术室，他感到了巨大的恐惧，身体都在瑟瑟发抖。曾经那么温柔、美丽、贤惠的妻子，早上还嗔怪说早前没有拍孕妇照感到遗憾，现在却徘徊在死亡的边缘。那张宝宝的四维B超照片还被他珍藏在手机里，无数次憧憬那个小脸蛋的样子，现在也被告知极有可能保不住。

与死神赛跑，惊心动魄

    从8楼妇产科到5楼手术室只有短短的行程，当电梯降至6楼时，杨云医师突然发现患者闭上了眼睛，大声呼唤仍没有反应，监护仪上的心率已经降至49次/分钟，嘴唇转绀，血氧饱和度测不出，触诊发现大动脉搏动消失。凭着丰富的重症抢救经验，杨云医师意识到患者呼吸心跳骤停，情况异常紧急，母儿生命危在旦夕，需要立刻进行胸外按压！由于电梯间里空间太小，只有李庆副主任医师的位置最适合进行按压，身材瘦弱的她立即跳上病床，直接跪在患者身旁的病床空位开始了胸外按压，其他的医护人员载着她和产妇一起继续飞驰冲进手术室。

    手术室内值班的麻醉医师为徐夏主任医师和解飞住院医师。胸外按压还在进行，解飞医师和徐夏主任为产妇实施了给氧和紧急气管插管。妇产科医师紧急准备手术，接生护士和新生儿科医师均准备到位。

    10时02分，监护仪上终于出现了正常心律，心肺复苏成功了。无影灯开启的那一刻，所有人的心都提起来了，所有人的目光都聚焦到了钱沁佳主任的手术刀。经过前面紧张的抢救，钱主任的额头已经出现了细密的汗珠，一旁的护士赶紧为她擦拭干净。4分钟后，一男婴被顺利取出，听到不甚响亮的婴儿啼哭声，所有的人都舒了一口气，接生护士接过这个顽强的宝宝甚至喜极而泣。因为妊高症宫内发育不良、早产，男婴才1.7kg， 转入新生儿科进一步治疗。

    但是，张先生爱人的生命危险还没有解除！妊高症除了诱发急性呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸心跳骤停，还引起了术中出血不止，也就是DIC（弥散性血管内凝血），随时准备切除子宫，随时都有生命危险。术中进行了输血输液处理，加强子宫收缩止血，维护生命体征，保护肝肾功能。一切都有条不紊地进行。术后转送去ICU进一步治疗。

    而手术室外，张先生正瘫坐在地上，不知道可以做些什么。当他看到宝宝被抱出来，得知爱人目前生命体征逐渐趋于平稳，内心的希望之光被点燃了。他虽然看不到里面惊心动魄的抢救过程，但他知道与死神赛跑的这一个小时，省三院的医护人员已经拼尽全力。他的眼眶湿润了。

重见生命之光，阖家团圆

    在省三院ICU和妇产科医护人员的积极治疗下，张先生的爱人情况一天天好转，从ICU转入了普通病房，最终痊愈了，宝宝在新生儿科医护人员的精心护理下也一天天长大。终于盼到了母子二人出院的日子，张先生激动之情溢于言表，眼中泛着泪花：“非常感谢省三院的妇产科，ICU，麻醉科和新生儿科的医护人员，是他们保住了我爱人和孩子的生命，保住了我们幸福的家。感谢你们！” 

    据海南省第三人民医院妇产科钱沁佳主任介绍，妊高症在我国发病率为9.4%，国外报道7%至12%，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。一旦妊娠20周后发现高血压就要引起高度重视，妊高症产妇轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者有头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等症状，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。妊高症可合并心血管系统、肝肾系统、神经系统和血液系统病变，严重可危及生命。她提醒，孕产妇要警惕妊高症，做到及早发现，及早治疗。（许静红 2018年9月11日）