我院连接异地结算“高速路”

跨省就医告别“跑腿垫资”

即日起，来自全国各省份异地就医人员可使用医保卡在海南省第三人民医院进行结算报销。我院已成功接入全国异地就医结算系统，标志着我院实现了跨省异地就医费用的全国联网结算。异地医保患者只要去当地社保经办机构做好备案，即可持卡在我院直接进行费用结算。

“自从实行异地结算后，看病报销再也不用来回跑了。” 来自沈阳的“候鸟”老人张先生表示，他长期居住在三亚，以前看病需要自己垫付高额的医疗费用，再回参保地报销，经常在两地往返奔波，而且异地医疗费审核周期较长，一个来回就要耽误一两个月，有的时候忘了开发票，没有签字、盖章或者住院病历打印不规范，就得往返两地补齐资料，非常不方便。自从可以异地就医结算后，本来上万元的住院费，个人仅自付800多元，而且出院时就可以办好了，既省钱又方便。

据海南省第三人民医院医保科科长倪梅介绍，我国的医疗保障体系当前大致可分为两大体系，一类是我们传统理解的医保（主要覆盖城市居民、城镇职工、公务员等），一类是新农合（主要覆盖农村户口）。目前，省三院接入全国异地就医结算系统，采用即时结算模式，全国各省份异地就医人员在我院就医和在当地一样，使用医保卡就可进行即时结算报销，享受到省心、省时、省力、省钱的一站式的异地就医结算服务。

参加“新农合”的就医人员同样可以享受到异地就医结算的福利。我院目前已和吉林、辽宁、新疆、陕西、安徽、西藏六省份开通“新农合”跨省联网结报。通过国家“新农合”异地就医结算系统，医院与吉林、辽宁、新疆、陕西、安徽、西藏六省可进行实时对接，这些省份的“新农合”人员可直接在我院进行登记结算，不需再返回参保地农合办办理报销。

医保异地结算有哪些好处？

海南省作为健康养生旅游胜地，每年游客和“候鸟”人群纷至沓来，流动人口持续增长。在过去，由于许多人的医保可能并不在本地，在就医时往往会发生报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累等情况。实现了全国医保异地结算，异地就医人员只需支付由个人负担的医疗费用，医保支付由医保和医院直接结算，大大的减轻游客和“候鸟”人群看病的负担。

哪些人群可以受益？

省三院医保科科长倪梅表示，四类人群可以享受这个政策，一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。二是异地长期居住人员，在异地居住生活的人员。三是常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作的人员。四是异地转诊人员，因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。全国职工医保、城镇（乡）居民医保参保人员，无论是在异地长期居住还是工作，还是因客观需要转诊到异地住院，都可以享受医保直接结算。

具体有哪些操作步骤？

简单说就是“先备案，选定点，持卡就医”。第一步先备案，先在参保地医保经办机构备案。第二步选定点，选择跨省定点医疗机构就医。 第三步持卡就医，一定要带上全国统一标准的社会保障卡持卡就医。以我院住院患者为例，患者在参保地医保经办机构备案后来到我院住院，护士会告知患者医保异地结算相关政策，患者只需携带医保卡到我院医保科登记窗口读卡登记医保身份，再由医保科读取并上传费用信息进行结算，在系统结算完毕后，医保科会指导病人至财务科窗口进行费用结算即完成整个结算流程。对于未办理登记备案手续且在我院异地住院的参保人员，可由其代办人在参保地医保经办机构做好备案登记后，患者即可凭本人社会保障卡在我院进行就医结算。

前期做了哪些准备工作？

为了让广大市民游客和“候鸟”人群了解跨省异地就医直接结算的相关政策内容，省三院医保科始终坚持以提高医疗质量，改善医疗服务，控制医疗费用的增长为工作目标，不断加强对医务人员政策培训和知识考核；做好医保系统的维护升级工作；在宣传栏张贴海报、投放折页、设立咨询窗口进行现场咨询解答；全面统筹协调，稳步推进前期各项工作，不断优化服务流程，多措并举最终成功完成跨省异地就医直接结算工作。

海南省第三人民医院始终秉承以患者为中心的发展理念，在推进异地就医结算工作中，医院工作一直走在了全国前列，2010年医院成功对接黑龙江哈尔滨市异地就医结算系统，实现了两市之间的异地就医结算；2013年，医院接入海南省跨省异地就医结算系统，与我省签订协议的28个省份办理异地就医结算业务；目前，省三院已成功接入全国异地就医结算系统，与全国各省份均可进行异地就医实时结算，解决了异地就医人员的结算难题。医院已连续三年蝉联“三亚市优秀定点医疗机构一等奖”和“定点医疗机构服务信誉5A级奖”。（容恺 2018年9月8日）