6岁患儿卵巢长拳头大畸胎瘤

省三院用腹腔镜成功剥离肿瘤

近日，海南省第三人民医院用腹腔镜为年仅6岁小女孩成功剥离出卵巢上拳头大的畸胎瘤，成功保留了卵巢。这是我院首次将腹腔镜技术用于幼儿妇科肿瘤治疗。

今年6岁的患儿小如，在海南省第三人民医院体检时，超声发现盆腔内混合回声团，大小约7x6cm，考虑为畸胎瘤。这个结果对于家属来说是不知所措，怎么那么小会长那么大肿瘤了，这个肿物来源于哪里呢！是恶性的，还是良性的？那么小能做手术吗？手术及麻醉后对她以后的影响有哪些呢？一系列的问题困扰着小如的父母。

为了将小如治愈，家人带着她四处求医。在朋友的介绍下，小如的父亲来到海南省第三人民医院妇产科就诊。根据小如的情况，妇产科钱沁佳主任建议小如入院后做进一步完善检查，检查结果显示小如患的是卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤好发于各个年龄段，分为成熟型畸胎瘤和未成熟型畸胎瘤，未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，成熟型畸胎瘤为良性肿瘤，术中可以初步判断良性及恶性，但最终仍需切下肿瘤进行病理检查明确诊断。

腹腔镜技术在海南省第三人民医院妇科肿瘤治疗中已经成为常规治疗手段，如腹腔镜下全子宫切除，子宫次全切，卵巢肿瘤附件切，卵巢肿瘤剥除术，宫颈癌根治手术等。但在幼儿妇科肿瘤治疗中运用还是首次。作为琼南地区腹腔镜微创手术的领头人，钱主任经过综合评估，同时组织全科室讨论，决定为小如进行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除并制定了详细的手术方案。

钱沁佳主任表示，目前腹腔镜微创手术作为行之有效的妇科肿瘤根治手术，在妇科肿瘤在成人中的应用比较熟练。而6岁小孩腹腔镜手术对患儿，家人，以及医生都是一种挑战。患者为6岁患儿，实施腹腔镜手术可以在最小的切口路径 、最小的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切除及治疗，尽可能减少对患儿的损伤。

从医多年来,她一直保持一个习惯:每天她都会提前一个小时赶到医院看看自己的病人，缓解患者及家属对手术的担心，跟患者及家属再进一步地沟通，为病人及家属加油打气，小如也不例外。每天清晨，钱主任都提早去查看小如，跟患儿家属沟通，耐心地向患儿家属解释病情、术中风险、并发症及应对方案，解除家人对手术的担忧，与患儿家属建立起良好的医患关系。为了确保了手术的顺利进行，术前，钱主任完善了术前准备，术中幼儿的气腹压的控制、术后并发症的预防等措施和预案，并请麻醉科会诊。最终，钱主任为小如成功实施手术。

术后，钱主任每天组织查房，在术后第一天，小如就可以下床活动了，术后第二天小如下床去跟隔壁床的阿姨交流心得，安慰阿姨，说她不痛了。术后第三天，小如恢复如平常。术后病理显示为良性肿瘤，由于采取的是微创手术，对患儿腹部采取针眼伤口美容缝合，术后伤口愈合好，伤口小，小如最终顺利出院。

据了解，近年来腹腔镜技术在我院妇科肿瘤治疗中已经成为常规治疗手段，特别是腹腔镜、宫腔镜等妇科微创手术因其不可替代的优势，已经逐渐代替过去开腹手术，其良好的效果和显著的作用也越来越受到人们的瞩目。（陈琼霞、容恺 2018年5月11日）