炎炎夏日已至，长时间在高温环境中活动，容易引发中暑，严重者会出现热射病。热射病发病急、病情进展快、并发症多，若得不到及时、有效救治，病死率高。

一、什么是热射病？

热射病是高温相关急症中最严重的中暑类型，即重症中暑；是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，并伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病。一旦发生，死亡率极高。

二、为什么会得热射病？

高温、高湿的气候和高强度体力活动等是导致热射病最主要的危险因素；热射病导致多个器官功能损害的核心病因可分为三个方面：

1.身体产热过多：当人们在进行重体力劳动时，身体会产生更多热量；

2.外界吸热过量：在高温环境下，比如待在没空调的密闭房间，身体会持续吸收环境热量，尤其容易发生在体温调节能力较弱的人群身上，如精神疾病患者、中风行动不便的患者或神智不清的患者；

3.散热功能受阻：散热障碍，比如排汗功能受损：大面积烧伤、硬皮患者，或天生汗腺发育不全的人群；比如体温调节中枢受损的患者、老年人、婴幼儿；以及心血管功能差、严重脱水的人群；环境因素等；

根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。经典型热射病主要由高温和（或）高湿环境引起，通常没有剧烈的体力活动，多发于老人、儿童等体质较弱人群。劳力型热射病主要由高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病，多发生在消防员、运动员、户外体力工作者等需要进行高强度体力活动人群。

三、热射病易发人群有哪些？

1.儿童、老年人、孕妇，特别是有基础疾病的老年人、对体温变化敏感的人、患有精神疾病的人。

2.坐月子的妇女，如果在高温天气下处于门窗紧闭的环境中，也可能引发热射病。

3.长时间在室外作业的工人，以及经常在户外锻炼的运动员等人群。

四、热射病的常见症状？

1.体温升高：体温升高是热射病的主要特征。患者核心体温多在40℃以上。

2.中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为：谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。

3.其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

五、现场应该如何急救处理？

1.立即脱离高温环境，尽快将患者移至阴凉通风处或空调房间，解开衣服散热，并评估患者神志是否清楚。

2.无论使用何种方法，都要迅速给患者降温。如：将患者浸泡在放了凉水的浴缸里；将患者放在凉水下淋浴；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；用凉湿毛巾或冰袋冷敷患者头部、腋下及大腿根部；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的毯子或衣物里用风扇吹。

3.热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐，遇到这种情况时，要避免患者伤害自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸。

4.热射病可能危及生命，在实施紧急救治措施的同时，周围其他人应立即帮忙拨打急救电话，及时将患者转至医院做进一步评估和治疗。

六、哪些情况需要及时就医？

1.体温持续升高，甚至超过40℃，应及时就医。

2.头痛：在高温环境下或重体力劳动后出现持续性头痛时，应该及时去医院就医。

3.肌肉痉挛：在高温环境下或重体力劳动后出现全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自觉地抽搐，应及时就医。

4.呼吸浅快：呼吸速度加快，超过20次/分，吸气吐气量小，应及时就医。

5.恶心：有想呕吐的感觉但是又吐不出来，此时应及时就医。

如发现以下情况的患者应立即送医或协助拨打120:

1.昏迷：丧失意识，对外界的刺激反应迟钝或没有反应。

2.极度虚弱：感觉没有一点力气，几乎动不了。

3.意识模糊：无法准确地感知周围的人或事物，如不知道自己在哪里、不知道其他人在说什么。

4.谵妄：精神错乱，胡言乱语。

5.癫痫：全身肌肉不自主地抽搐，没有意识，对外界刺激没有任何反应。

七：如何预防热射病？

降低热射病病死率的关键在于预防；最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境；减少和避免中暑发生的危险因素；保证充分的休息时间、避免脱水的发生。

1.日常防护：穿戴吸汗透气的异物，佩戴遮阳衣帽、遮阳伞、防晒霜等；

2.环境改善：在露天作业区设置雾化喷淋装置搭建遮阳棚等；

3.药品准备：随时携带清凉油、风油精、藿香正气水（徐遵医嘱服用）；

4.热适应训练：入夏初期每天在户外进行30分钟渐进式活动，同时饮用含电解质的功能饮料；

5.时间管理：高温天气尽量将外出安排在清晨或傍晚，连续户外工作时间不超过2小时需轮换休息。

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