秋季是儿童疾病的高发期，尤其是孩子们回归课堂后，会处于相对聚集的人群和固定的空间，为细菌和病毒的传播创造了有利条件，所以家长们要提早做好预防。

一、秋季儿童的常见疾病及预防

主要有流行性感冒、手足口病、疱疹性咽峡炎、气管炎、肠胃炎、水痘、过敏性皮炎和新冠病毒感染。

1、流行性感冒

流行性感冒的特点是高热，部分患儿表现为低热，全身症状如咽痛、身痛、肌痛、全身乏力、食欲下降等，而局部症状如咳嗽、流涕、鼻塞等症状较轻，合并气管炎肺炎时咳嗽症状重，发热时间长往往高热难退。

预防远胜于冶疗。建议家长在流感季节前替子女接种流感疫苗，能减轻发病时病情及防止并发症。接种疫苗后约2周，身体内会逐渐产生抗体，能预防病毒感染。因季节性流感病毒株可能不时改变，疫苗的成份需每年更新，流感疫苗有效期约1年，应每年注射一次，每年秋季是最佳接种时间。平时要勤洗手，不要用手直接接触眼睛、鼻子、嘴巴。如果家人有类似感冒症状，记得要戴口罩。咳嗽、打喷嚏后立即洗手，并保持室内清洁、空气流通。

2、手足口病

手足口病是由肠病毒引起的，高峰期一般由初夏至秋季，亦有机会于冬季出现小高峰。手足口病主要通过消化道，呼吸道，接触传播，患儿主要表现发热3~5天，大多患儿的口腔会出水泡、红点、溃疡。病发初期通常会出现发烧、食欲不振、疲倦和喉咙痛。手足口病可能会引致严重并发症，比如脑膜炎等等。

手足口病通过人群传播，传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液及粪便等污染手、手帕、玩具及床上用品等，引起间接接触传播。小朋友应保持良好的个人及环境卫生，尤其是在接触鼻和口前、进食及处理食物前、接触水泡后、如厕后，需要用清水或洗手液洗手。

3、疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。潜伏期3~10天。多以突发高热开始，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥; 年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。经1~5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。多见于3~10岁儿童易感，常发于夏秋季。同一患儿可多次发生由不同型别病毒引起。

疱疹性咽峡炎常见的传播途径包括经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触感染患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。平时应勤洗手，多开窗通风，高发季节尽量避免去人流密集的场所，保持口腔清洁卫生，多刷牙漱口，饭前便后在流动水下用肥皂或洗手液清洗双手，积极提高身体抵抗力。

4、气管炎

秋天气候变化多样，小朋友体温随之变得不稳定，再加上吸入粉尘、花粉等刺激呼吸道的颗粒就有可能换上气管炎。气管炎症状有打喷嚏、鼻塞、喉咙痛、咳嗽等症状。假如咳嗽症状不及时治疗，可能会引发慢性支气管炎。

若想要预防气管炎，可以多带小朋友运动，增强体质，并且注意根据天气变化增减衣物。

5、肠胃炎

小朋友有时突然开始拉肚子，甚至发烧，很有可能是肠胃炎。肠胃炎的症状有腹泻、呕吐、发烧、小便量减少等。肠胃炎分为两种，病毒性肠胃炎和细菌性肠胃炎。病毒性肠胃炎一般由轮状病毒或诺如病毒引起，轮状病毒的特点以起初1~2天发热及呕吐，呕吐止后，大便呈蛋花汤样或水样便，往往达到3~8天。诺如病毒儿童多数仅表现为呕吐，较少表现为腹泻，呕吐时间短暂多为半天~1天，较长可至36小时。细菌性肠胃炎常常由沙门氏菌引起，夏天比较多见。儿童肠胃炎要小心出现脱水现象：小朋友患病期间，家长要时刻注意是否有脱水现象，食物方面，建议进食较易吸收的食物和饮料，以补充失去的体力和水份。

若想要预防肠胃炎，注意饮水卫生，不喝生水，食物煮熟，食具清洗消毒，生吃瓜果要洗净，饭前便后、外出回家勤洗手。

6、水痘

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病，主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。临床表现是以患者身上皮肤分批出现丘疹、疱疹为特点，而其疱疹的形状如豆，色泽明净如水疱，故而得名。本病还可见到发热，不过热度并不高，多数仅在38℃左右。部分患儿不发热。水痘患儿多为1-14岁的孩子，一次发病可终身获得较高的免疫力。

接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施，疾病流行期间，不要去人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要。

7、过敏性皮炎

过敏性皮炎是一种皮肤病，是指由过敏原刺激引发了免疫反应，从而造成的一系列皮肤过敏症状。秋季时空气中的动物皮屑、各种花粉、灰尘颗粒大大增加，孩子很容易患上过敏性皮炎。轻者以皮肤出现红斑并且伴有瘙痒为主，严重者会导致皮肤破溃和糜烂，甚至引发过敏性休克。如果孩子皮肤脱皮症状非常明显，瘙痒难以有效抑制，家长应尽早带孩子去医院进行治疗。

保证室内环境的卫生清洁，清理卫生死角，尤其是高温潮湿的地方，防止尘螨和霉菌入侵。饲养有毛动物的家庭，应及时清理动物的毛发和排泄物，减少孩子患过敏性皮炎的几率注意孩子的饮食，尽量少食用容易诱发过敏症状的食物。均衡营养，多吃一些水果、蔬菜等维生素丰富的食物。

8、新冠病毒感染

儿童感染后起病快，几乎没有潜伏期，感染即发病，多在1天内发病，初期症状是发热为主，热型不定，但多数婴幼儿会有高热表现，还有可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生，儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，有好多孩子会出现高热，但高热并不等于重症，因为儿童感染新冠多见于上呼吸道感染，极少数出现肺部侵袭，热退后可能会伴有消化道症状，比如呕吐、腹泻等。

建议平时开窗通风，注意个人卫生、勤洗手，保持规律的作息、充足的睡眠，合理膳食、均衡营养、做好自我防护，规范佩戴医用口罩等。

二、常见病的治疗药物

1、流感对症药物

常用的西药主要有小儿伪麻美芬滴剂、小儿美敏伪麻口服溶液、小儿氨酚黄那敏颗粒，中成药主要包含以下：

1）辛温解表药物，适用于风寒感冒，有受凉史，症见鼻塞、有鼻涕、打喷嚏，伴或不伴发热，代表药物有荆防颗粒、感冒疏风颗粒、桂枝颗粒；

2）辛凉解表药物，适用于风热感冒，症见发热、咽痛、烦躁、有黄鼻涕，代表药物有小儿宝泰康颗粒、小儿感冒退热糖浆、小儿感冒舒颗粒、双黄连口服液、银翘解毒颗粒、小儿感冒颗粒；

3）散寒清热解表药，适用于寒热夹杂感冒或风寒感冒入里化热，秋季着凉或冬季冷暖不调所致感冒，同时具有上述两类症状，或各类症状都不明显，代表药物有儿感清口服液、连花清瘟颗粒、小儿柴桂退热颗粒、感冒清热颗粒；
4）解表祛痰湿药，适用于感冒伴有痰湿，症见咳嗽痰多、痰白或痰黄，咳声重着，喉中痰鸣，代表药物有小儿至宝丸、小儿清热利肺口服液、小儿肺热咳喘口服液、百蕊颗粒、小儿咳喘灵颗粒、参苏口服液、小儿清肺化痰颗粒、复方鲜竹沥液；
5）解表化食滞药，适用于感冒伴有食滞，症见脘腹胀满、不思饮食、便秘或大便酸臭，代表药物有小儿七珍丸、小儿豉翘清热颗粒、小儿双清颗粒、芩香清解口服液、小儿热速清口服液/颗粒、健儿清解液。

2、解热镇痛药物

目前推荐儿童使用的药物是对乙酰氨基酚混悬液/混悬剂（泰诺林）和布洛芬混悬液/混悬滴剂（美林），2-6个月的患儿选择对乙酰氨基酚，6个月及以上的，布洛芬和对乙酰氨基酚均可使用。退热药一般在体温超过38.5℃时使用，但也应同时考虑患儿舒适度，如精神状态差即使体温未超过38.5℃也应考虑给予退烧药。对乙酰氨基酚和布洛芬的给药间隔都是4-6小时，24小时内用药次数不超过4次。婴幼儿肝肾功能发育不健全，反复多次、超剂量服用，易出现药物蓄积致肝肾损伤。不推荐安乃近、阿司匹林、氨基比林、尼美舒利作为退热药用于儿童。

3、镇咳祛痰药

小月龄的宝宝祛痰可以选择盐酸氨溴索糖浆或者乙酰半胱氨酸颗粒；大孩子因为痰多引起剧烈咳嗽时，建议在医生指导下进行雾化治疗；如果孩子是干咳症状，建议选择氢溴酸右美沙芬。

4、雾化药物

雾化治疗前应充分清除气道分泌物保持气道通畅，清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐。不涂抹油性面膏，吸入结束后及时洗脸或用湿毛巾擦拭口鼻部以下的雾珠，避免残留药液经皮肤吸收。雾化吸入药物常使用布地奈德等激素药物，吸入后可有部分药液沉积在口咽部引起局部不良反应如口舌部念珠菌感染、声音嘶哑等，应做到及时充分漱口，婴幼儿可用棉球蘸水擦拭口腔，再适量喂水。

5、腹泻用药

枯草杆菌二联活菌颗粒，益生菌类消化类非处方药药品，适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。适合不同年龄段婴幼儿。腹泻最怕脱水，所以家里应备口服补液盐。如果腹泻很严重需要就医，并需要服用止泻药。如蒙脱石散，对黏膜有一定的保护作用，缩短腹泻时间，比其他强效止泻药安全很多。

6、抗过敏药

过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、瘙痒皮肤病时，可以口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类抗过敏药止痒。抗组胺药会引起嗜睡的副作用，儿童服用后可能睡觉多，应该与病情加重带来的嗜睡相鉴别。

7、抗菌药物

儿童可用抗菌药物品种有限，常用的有青霉素类如阿莫西林，头孢菌素类如头孢克洛，大环内酯类如阿奇霉素等。

氨基糖苷类（如庆大霉素）具耳肾毒性，有引起药源性耳聋风险，儿童应避免使用或谨慎使用；四环素类（如多西环素）可使牙齿着色及牙釉质发育不良，即“四环素牙”，8岁以下禁用；氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）可影响软骨发育，一般18岁以下禁用。

8、抗病毒药物

抗病毒治疗应尽早开始（症状出现后的48h内），早期治疗可减少抗病毒药物的使用和（或）缩短用药时间，从而降低发生耐药的风险。但是在出现流感样症状48h后的治疗也有一定临床获益。对于确诊或疑似非重症流感儿童（年龄<5岁）的治疗，一般会首选口服奥司他韦，若患儿无法口服药物，可选择静脉给予单剂帕拉米韦；若患儿年龄≥5岁，其抗病毒治疗的选择包括口服奥司他韦、吸入性扎那米韦、口服玛巴洛沙韦和静脉给予帕拉米韦。具体选用哪种抗病毒方案取决于患者的年龄、经济状况、是否可以耐受口服或吸入性药物、有无药物使用禁忌症、病情的复杂性以及患者或家属的意愿等。

三、儿童用药的常见误区

俗话说“是药三分毒”，药物可以治病，但使用不当可能会出现不良后果危害人体健康，部分家长给孩子用药存在着许多误区，主要表现为以下几个方面：

1、自行联合用药

部分家长担心医嘱用量不够或者参考别人的经验而自行给儿童联合用药，不同品种的复方制剂可能含有相同成分，容易导致药物过量。如使用对乙酰氨基酚口服液退烧期间，同时服用小儿氨酚黄那敏颗粒（含对乙酰氨基酚）改善咳嗽、喷嚏感冒症状，容易超过儿童推荐使用对乙酰氨基酚的最大剂量，可能会造成肝脏损伤，严重时可危及生命。

2、药物溶于牛奶、果汁中给孩子服用

绝大多数药物都应首选温开水送服。用牛奶、果汁等其他液体送服药物，可能产生以下不良影响。牛奶中的钙、镁等矿物质，会影响药物吸收，比如，牛奶会与阿奇霉素、头孢克肟等抗菌药物形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，牛奶中的蛋白质还可影响含锌、铋等金属离子的药物吸收。果汁通常偏酸性，会与碱性药物如红霉素等发生反应，使其失活，影响疗效。也有一些药物例外。比如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等，可用牛奶送服，但牛奶的温度不宜超过40℃，否则活菌易失效。铁剂可与果汁同服，这样可以促进铁的吸收并改善口感。

3、滥用抗菌药物

儿童正处于生长发育时期，器官的生理功能尚未发育成熟，对抗菌药物敏感性较高，耐受性差，很容易发生不良反应，用药需更加小心谨慎，应严格做到有指征用药。如果患儿只是病毒感染，使用抗菌药物也无效。抗菌药物属于处方药，必须在医师和药师指导下服用，家长不要自行给孩子使用抗生素，也不要觉得孩子上次生病医生开的抗生素还没用完，这次生病也可以再试试，更不要把大人吃的抗生素给孩子吃。

4、擅自停药

治疗疾病需要一个过程，用药一两天症状未好转不代表无效，症状消失并不代表疾病真正痊愈，自行停药不仅可能让疾病复发，还可能会产生耐药，感冒药、退热药、止痛药、止咳药、抗过敏药等，症状缓解是可以考虑停药的，抗菌药物不建议随意停用或者减量，擅自停药或减量，很容易产生耐药性。

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